胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案在冠心病心血瘀阻證患者中的應(yīng)用研究

顧曉青，史銀花，錢(qián)文賢

（江陰市中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 江陰 214400）

胸痹心痛主要以胸部疼痛以及憋悶作為主要表現(xiàn)，更為嚴(yán)重甚至呈現(xiàn)出喘不能臥的現(xiàn)象，近年來(lái)，在心血管疾病發(fā)生率逐漸提升的形勢(shì)下，對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作難度也呈現(xiàn)出顯著增加。冠心病心血瘀阻證的出現(xiàn)，對(duì)患者自身產(chǎn)生的系列影響較為顯著，對(duì)此有必要通過(guò)研究有效醫(yī)護(hù)手段展開(kāi)病癥的直接護(hù)理[1]。本次研究將針對(duì)胸痹心痛病患者明確最佳護(hù)理方案展開(kāi)對(duì)癥護(hù)理，以此表明胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年01月～2019年02月收治的64例冠心病心血瘀阻證患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；抽簽法分組后明確各組護(hù)理方案；對(duì)照組（32例）：男15例，女17例；年齡分布范圍為50歲～79歲，平均年齡為（64.32±5.43）歲；觀察組（32例）：男14例，女18例；年齡分布范圍為51歲～80歲，平均年齡為（64.35±5.45）歲；觀察對(duì)比兩組冠心病心血瘀阻證患者的性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于入組后的兩組冠心病心血瘀阻證患者，護(hù)理期間，對(duì)照組具體為：①對(duì)患者給予一般護(hù)理干預(yù)：主要于光線充足保持、環(huán)境整潔保持以及合理溫度濕度保持等方面展開(kāi)；②對(duì)患者給予胸痛護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者的疼痛性質(zhì)以及部位進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于患者臥位的采取加以協(xié)助，并且就出汗情況以及面色表現(xiàn)等認(rèn)真觀察；此外對(duì)患者給予適時(shí)安慰，以將患者緊張不安感予以緩解，以使得心肌耗氧量明顯減少[2]；③對(duì)患者給予用藥指導(dǎo)干預(yù)；在選擇硝酸酯類(lèi)藥物對(duì)患者進(jìn)行治療期間，需要就患者血壓狀況以及胸痛變化認(rèn)真觀察；在選擇他汀類(lèi)藥物治療期間，需要就患者肝功能密切監(jiān)測(cè)[3]。④對(duì)患者給予飲食護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員合理展開(kāi)飲食調(diào)節(jié)干預(yù)，期間對(duì)于暴飲暴食需要禁止，對(duì)于少食多餐加以提倡，將牛肉、雞肉、木耳、山藥以及大棗等進(jìn)食量顯著增加。觀察組具體為：常規(guī)護(hù)理方案的應(yīng)用保證同冠心病心血瘀阻證一致；此外，配合給予胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理，具體步驟見(jiàn)討論。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組冠心病心血瘀阻證患者胸痹心痛中醫(yī)癥狀積分、生活質(zhì)量以及護(hù)理工作滿意度量表。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

①胸痹心痛中醫(yī)癥狀積分評(píng)定：胸悶積分、胸痛積分、氣短積分以及總分幾方面完成評(píng)定，結(jié)果同對(duì)應(yīng)癥狀表現(xiàn)為正比關(guān)系[4]。

②生活質(zhì)量：利用SAQ（西雅圖心絞痛量表）完成評(píng)定，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)同生活質(zhì)量成正比[5]。

③對(duì)于兩組冠心病心血瘀阻證患者的護(hù)理工作滿意度，憑借自制問(wèn)卷，于十分滿意（＞80分）、滿意（60分～80分）以及不滿意（＜60分）幾方面完成評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組冠心病心血瘀阻證患者的護(hù)理結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（胸痹心痛中醫(yī)癥狀積分、SAQ評(píng)分）、計(jì)數(shù)資料（護(hù)理工作滿意度）各以（±s）、n（%）表示，各行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胸痹心痛中醫(yī)癥狀積分對(duì)比

護(hù)理前，在胸悶積分、胸痛積分、氣短積分以及總分幾方面，組間差異不明顯（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組胸悶積分、胸痛積分、氣短積分以及總分均低于對(duì)照組明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組冠心病心血瘀阻證患者胸痹心痛中醫(yī)癥狀積分臨床對(duì)比（分，±s）

表1 兩組冠心病心血瘀阻證患者胸痹心痛中醫(yī)癥狀積分臨床對(duì)比（分，±s）

組別 胸悶積分 胸痛積分 氣短積分 總分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=32) 2.06±0.25 0.86±0.25 2.01±0.83 1.15±0.83 2.09±0.13 0.46±0.12 13.31±2.75 4.99±0.39對(duì)照組(n=32) 2.03±0.27 0.99±0.23 1.99±0.85 1.72±0.82 2.05±0.15 0.86±0.13 12.39±2.76 5.45±0.41 t 0.4611 2.1647 0.0952 2.7635 1.1399 12.7897 1.3357 4.5985 P 0.6463 0.0343 0.9244 0.0075 0.2587 0.0000 0.1865 0.0000

2.2 SAQ評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，在SAQ評(píng)分方面，組間差異明顯，護(hù)理后，觀察組SAQ評(píng)分高于對(duì)照組明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理工作滿意度對(duì)比

觀察組冠心病心血瘀阻證患者護(hù)理工作滿意度（93.75%）高于對(duì)照組（62.50%）明顯（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組冠心病心血瘀阻證患者SAQ評(píng)分臨床對(duì)比（分，±s）

表2 兩組冠心病心血瘀阻證患者SAQ評(píng)分臨床對(duì)比（分，±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=32) 45.25±2.39 80.32±10.25對(duì)照組(n=32) 45.63±2.45 57.39±8.39 t 0.6280 9.7925 P 0.5323 0.0000

表3 兩組冠心病心血瘀阻證患者護(hù)理工作滿意度臨床對(duì)比[n（%）]

3 討 論

對(duì)于觀察組冠心病心血瘀阻證患者在護(hù)理期間，具體為：①對(duì)患者給予癥狀護(hù)理干預(yù)：對(duì)于呈現(xiàn)出胸痛以及胸悶癥狀的患者：就其胸痛性質(zhì)以及部位需要認(rèn)真觀察，如果呈現(xiàn)出汗出肢冷以及胸痛加劇現(xiàn)象，則需要采取緊急治療方案展開(kāi)對(duì)應(yīng)干預(yù)；在呈現(xiàn)出疼痛癥狀后，需要遵醫(yī)囑合理選擇硝酸酯類(lèi)藥物進(jìn)行治療，并且就患者治療效果及時(shí)觀察；對(duì)于呈現(xiàn)出氣短心悸患者，需要就患者是否呈現(xiàn)出頭暈等系列伴隨癥狀加以了解，并且對(duì)于患者合適體位的采取予以協(xié)助；此外配合選擇中藥穴位貼敷以及耳穴埋籽方法加以干預(yù)，以將癥狀護(hù)理效果顯著提升。②對(duì)患者給予情志護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者的不良情志表現(xiàn)予以觀察，通過(guò)有效溝通交流，對(duì)其穩(wěn)定情緒保持以及不良刺激的預(yù)防做出保證；此外，例如傾聽(tīng)音樂(lè)等系列怡情方法，將內(nèi)心情志顯著改善；③對(duì)患者給予健康指導(dǎo)干預(yù)：主要為定期開(kāi)窗通風(fēng)、保持環(huán)境整潔以及病室溫濕度合理等方面進(jìn)行干預(yù)，如果患者呈現(xiàn)出胸悶癥狀以及胸痛癥狀，則需要立即臥床休息。

經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案的應(yīng)用，可以將常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)性以及局限性有效完善，使得護(hù)理工作更加專(zhuān)業(yè)化以及有效化，充分利用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)展開(kāi)對(duì)癥施護(hù)，從而獲得確切效果。

綜上所述，冠心病心血瘀阻證患者在接受護(hù)理期間，胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案的應(yīng)用，對(duì)于胸悶積分、胸痛積分、氣短積分以及總分的降低，生活質(zhì)量以及護(hù)理工作滿意度的提升，效果明顯，最終顯著促進(jìn)冠心病心血瘀阻證患者的康復(fù)加快。