手術室護理干預對全膝關節置換患者術后感染的預防效果觀察

康宜琴，陳小萍*

（如皋市人民醫院手術室，江蘇 南通 226500）

全膝關節置換主要指的是將損傷的膝關節利用特殊設計的人工假體進行代替[1]，以此來減輕患者的疼痛，伴隨我國醫療技術的不斷進步，全膝關節置換手術在醫患的治療當中也逐步廣泛。本研究主要研究全膝關節置換患者的行手術室護理干預前后患者的感染狀況及知識掌握度，研究結果如下所示。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2014年1月～2018年12月在如皋醫院進行治療的全膝關節置換患者中抽取出56例作為研究對象。其中男性38例，女性18例，患者年齡43～72歲，平均年齡（53.23±12.36）歲；每位患者均得知并同意此次研究，此項研究在我院也經過倫理部門的審批。

1.2 方法

干預前對患者進行百分制調查問卷分析，隨后對所選患者行手術室護理干預，主要有（1）手術室護理：在患者術前進行手術室的清潔，手術臺及無影燈的清潔消毒工作已做好處理。術中需將室溫維持于21℃～25℃，濕度維持于30%～60%，相關醫護人員須更換衣物后方能進入手術室，參與人員需著全圍手術衣，佩戴無觸式手套雙層。（2）保溫措施：當患者手術耗時較長時，患者體溫會出現過低現象，引發許多危害，故在術中可應用加溫毯將溫度維持于患者適宜的度數；手術床上都墊有保溫毯，術中溫度設置為36 ℃。此外，在患者進行靜脈注射時，可對液體進行加溫處理，令溫度控制于體溫合適的度數；同時，患者呼吸道內的溫濕度也須及時觀測。（3）手術器械的消毒處理。對于外來器械須提前1天于消毒供應中心進行清洗滅菌，且需經護理人員進行滅菌是否合格的檢查。（4）手術時間的合理控制：醫護人員需對患者的狀況進行合理的溝通，避免創面的暴露時間，減少切口止血的時間。（5）術中及術后護理：遵照醫囑在患者開皮前的2h內進行預防性抗生素的應用，術中須對患者進行皮膚消毒，采用聚維酮碘水溶液在患者的切口關閉前，對患者的切口進行關閉，術中及時對患者的生命體征進行詳細的監測。

1.3 觀察指標

對比觀察所選患者的術后感染發生狀況；采用百分制調查問卷形式對患者知識掌握程度進行對比：（1）≥85分，優秀；（2）≥75分良好；（3）≥65分，合格；（4）＜65分，不合格。知識掌握率=（優秀+良好+合格）的例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對知識掌握程度用計量資料及感染狀況利用計數資料（n，%）表示，行x2檢驗，采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，P＜0.05表示組間差異較為顯著。

2 結 果

2.1 干預后的患者感染出現狀況

干預后所選患者均未出現感染現象。

2.2 手術室護理干預前后患者的知識掌握程度對比

干預后患者的知識掌握程度顯著高于干預前，且組間差異對比較為顯著（P＜0.05）,研究結果如表1所示。

表1 手術室護理干預前后患者知識掌握程度對比（n，%）

3 討 論

目前，我國臨床對于膝關節功能進行恢復采用的治療的方法主要即為全膝關節置換術，對患者疾病的恢復具有改善的功效，可以幫助患者早日擺脫疾病的纏繞[2]。但若照顧不周便會出現嚴重的術后感染狀況，從而引發嚴重的并發癥狀，若患者未進行及時的治療，對患者的身體狀況及生活品質將會造成極大的危害。情節較輕時可能對患者傷口愈合的速度造成極為嚴重的感染，若情節嚴重時，患者可能需要進行二次手術，嚴重時，甚至會引起截肢等不可挽回的后果[3]。故為降低患者術后感染現象的出現，患者術前、術中及術后的護理工作至關重要。

通常導致患者出現感染的因素主要有切口大小、無菌操作規范、觀摩人數等，若控制不當會對患者造成極大的傷害。故在手術室內實施一套有效的護理措施，可以顯著改善患者術后傷口愈合率、降低患者切口感染、減少壓瘡及下肢靜脈血栓現象的出現[4]，同時可以顯著提高患者對術后護理工作的滿意狀況。

本文主要采取了回顧性分析的方法，探討對于全膝關節置管術患者分別行手術室護理干預后患者的感染狀況及干預前后患者知識掌握程度對比。研究顯示，手術室護理干預后患者并未出現術后感染現象，且干預后患者的知識掌握程度顯著高于干預前，且組間差異顯著（P＜0.05）。研究結果表明，手術室護理干預可于術前、術中及術后整個手術流程中對患者進行監測及照顧，一旦出現反常狀況，便可立即采取有效的治療措施，此外，手術室護理干預對醫生、護士及患者均進行了全面的兼顧，保證手術流程的順利。手術室護理干預明顯提高了患者的相關知識掌握程度，顯著提高了患者的防范意識，臨床干預效果十分理想，值得推廣。