心理護(hù)理應(yīng)用于內(nèi)鏡切除消化道息肉患者的臨床效果評(píng)價(jià)

陳秋梅

（佛山市第一人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

目前臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病為消化道息肉，常見(jiàn)誘導(dǎo)因素有生活環(huán)境、年齡與飲食結(jié)構(gòu)等，治療不當(dāng)極易影響患者生活質(zhì)量。臨床治療該疾病以手術(shù)為主，但術(shù)前患者極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，其對(duì)手術(shù)流程缺乏認(rèn)知，造成患者產(chǎn)生恐慌感或陌生感，因此圍術(shù)期間合理采取護(hù)理措施對(duì)提高手術(shù)質(zhì)量具有重要的意義[1]。為分析心理護(hù)理應(yīng)用于內(nèi)鏡切除消化道息肉患者的臨床效果，我院研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年2月～2018年5月我院收治的內(nèi)鏡切除消化道息肉患者110例，研究組（n=55）：男32例，女23例，年齡34～72歲，平均年齡（50.68±5.36）歲；對(duì)照組（n=55）：男35例，女20例，年齡33～71歲，平均年齡（50.41±5.22）歲。各資料無(wú)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前開(kāi)展健康宣教，整體評(píng)估患者病情，切實(shí)掌握其文化水平與家庭經(jīng)濟(jì)情況，便于制定針對(duì)性護(hù)理方案，嚴(yán)格按各護(hù)理流程完成，同時(shí)術(shù)前合理開(kāi)展健康宣教，主要有發(fā)病機(jī)制、手術(shù)流程與注意事項(xiàng)等內(nèi)容，主動(dòng)與患者溝通掌握產(chǎn)生負(fù)性情緒的影響因素，便于開(kāi)展對(duì)癥心理疏導(dǎo)工作，提高治療依從性[2]。囑咐患者保持禁水禁食，將手術(shù)流程與注意事項(xiàng)詳細(xì)告知其與家屬，完善皮膚準(zhǔn)備工作，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情，給予其靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等。

研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)實(shí)施心理護(hù)理：（1）加強(qiáng)護(hù)患溝通：實(shí)際開(kāi)展護(hù)理操作時(shí)，保持親切和藹的態(tài)度，向患者與家屬耐心講解以往手術(shù)成功案例，同時(shí)帶領(lǐng)患者參觀住院環(huán)境，消除其陌生感與恐懼感，有效緩解患者的負(fù)性情緒。其次，術(shù)前需詳細(xì)掌握患者的病情與用藥史，詳細(xì)向其介紹手術(shù)流程的注意事項(xiàng)與配合要點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，使得患者能正確認(rèn)識(shí)手術(shù)流程，消除疑慮。

（2）針對(duì)性護(hù)理：密切觀察患者各生命體征，有異常及時(shí)告知醫(yī)師處理，將手術(shù)具體流程與注意事項(xiàng)詳細(xì)告知其與家屬，同時(shí)以會(huì)談法或觀察法對(duì)患者心理狀態(tài)實(shí)施全面評(píng)估，切實(shí)掌握其對(duì)手術(shù)的想法，根據(jù)不良情緒開(kāi)展情緒療法，從而顯著提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者病情早期康復(fù)[3]。

（3）心理安慰：為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，合理調(diào)節(jié)溫度與濕度，定期開(kāi)窗通風(fēng)使其具有舒適感，同時(shí)在病房?jī)?nèi)放置患者喜歡的物品或植物，使其保持身心愉悅，在病房?jī)?nèi)播放舒緩的音樂(lè)，改善患者的負(fù)性情緒，轉(zhuǎn)移注意力，使其積極配合醫(yī)師完成整個(gè)護(hù)理流程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組血壓控制與心理狀態(tài)對(duì)比

血壓控制：測(cè)定舒張壓與收縮壓。

心理狀態(tài)：參考焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評(píng)量表[4]，分值越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，血壓控制與心理狀態(tài)（±s），t檢驗(yàn)。P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制

護(hù)理后，研究組較對(duì)照組血壓控制合理，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組血壓控制對(duì)比（±s，mmHg）

表1 兩組血壓控制對(duì)比（±s，mmHg）

組別 舒張壓 收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=55） 98.48±5.2476.52±6.65144.58±7.72123.76±7.32對(duì)照組（n=55） 98.76±4.3890.34±6.12144.15±1.54139.24±7.83 t 0.3040 11.3406 0.4050 10.7104 p 0.7617 0.0000 0.6862 0.0000

2.2 心理狀態(tài)

研究組（n=55）護(hù)理前SAS評(píng)分為16.38±2.41，對(duì)照組（n=55）為17.08±3.26；t=1.2805，P=0.2031。研究組護(hù)理后SAS評(píng)分為11.18±2.03，對(duì)照組為14.52±2.61；t=7.4913，P=0.0000。研究組（n=55）護(hù)理前SDS評(píng)分為14.53±3.11，對(duì)照組（n=55）為15.26±2.43；t=1.3717，P=0.1730。研究組護(hù)理后SAS評(píng)分為10.04±2.16，對(duì)照組為12.28±2.14；t=5.4635，P=0.0000。護(hù)理后，研究組較對(duì)照組心理狀態(tài)改善顯著，P＜0.05。

3 結(jié) 論

消化道息肉屬于臨床消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，主要是指消化道黏膜上皮細(xì)胞增生，該疾病大多數(shù)是良性病變，但仍具有惡性病變風(fēng)險(xiǎn)，若不能及時(shí)采取治療手段，極易造成病情發(fā)展成腺瘤型消化道息肉癌變，直接威脅患者生命健康。

大量研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)內(nèi)鏡切除消化道息肉患者采用心理護(hù)理能改善其心理應(yīng)激反應(yīng)與臨床癥狀，首先詳細(xì)掌握患者基礎(chǔ)資料后，制定針對(duì)性護(hù)理方案，嚴(yán)格按各護(hù)理流程工作，同時(shí)主動(dòng)與其溝通有利于切實(shí)掌握產(chǎn)生負(fù)性情緒的因素，便于后期開(kāi)展對(duì)癥心理疏導(dǎo)措施[5]。其次，以患者病情為基點(diǎn)需定期開(kāi)展健康教育指導(dǎo)工作，主要有發(fā)病機(jī)制、手術(shù)流程與注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)其與家屬對(duì)消化道息肉的認(rèn)識(shí)，使得患者能充分意識(shí)到內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、治愈率高與術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，紓解其心理負(fù)擔(dān)，便于最終手術(shù)治療能達(dá)到預(yù)期效果，從而顯著提高手術(shù)質(zhì)量。

段淑卿,隗希花,盧永霞等研究中明確指出[6]，對(duì)消化道息肉患者實(shí)施內(nèi)鏡切除術(shù)過(guò)程中應(yīng)用心理護(hù)理能緩解其負(fù)性情緒，改善預(yù)后效果，確?；颊吒魃w征處于平穩(wěn)狀態(tài)，提高手術(shù)耐受性，具有時(shí)效性與可靠性。

在本次研究中，兩組護(hù)理前血壓控制與心理狀態(tài)無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后研究組較對(duì)照組血壓合理控制，心理狀態(tài)改善顯著（P＜0.05）。由此可見(jiàn)：對(duì)內(nèi)鏡切除消化道息肉患者采用心理護(hù)理能確保其生命體征平穩(wěn)，提高耐受性，緩解心理應(yīng)激反應(yīng)，控制血壓，值得推廣。