分析臨床護理路徑應用在老年高血壓護理中的效果

陳 寧

（濱海縣人民醫院心內科，江蘇 鹽城 224500）

老年高血壓是臨床常見的慢性疾病，同時也是誘發老年心血管疾病的重要因素。長期高血壓可引起多器官功能損害、衰竭[1]。老年人認知、行為、飲食等均會影響高血壓控制效果[2]。臨床護理路徑是以時間為軸線開展的護理模式，能夠避免護理遺漏。本研究將臨床護理路徑應用于老年高血壓患者中，觀察其對患者低血壓發生率及血壓達標率、治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月～2018年1月82例老年高血壓患者納入研究，按照隨機數表法分為對照組、研究組各41例。對照組男25例，女16例，年齡60～79歲，均值（72.25±4.38）歲，病程10～19年，均值（13.76±3.71）年；研究組男23例，女18例，年齡60～81歲，均值（73.38±4.97）歲，病程9～20年，均值（14.21±3.89）年。兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理：每天監測血壓，遵醫給藥，對患者講解高血壓知識，幫助患者完成各項檢查，出院時幫其辦理手續。

研究組行臨床護理路徑：由護士長及經驗豐富的護士共同制定高血壓臨床護理路徑表，并由每個護士執行：（1）患者入院第1 d：向患者介紹病室環境，使患者更快適應新環境；安置患者，幫患者放好物品，囑其妥善保管好貴重物品；建立個人檔案，記錄患者基本信息、血壓、診治方案、檢查結果。囑患者清淡飲食；晚上22點后不再進食。（2）入院第2 d：評估患者身體狀況，重點評估其跌倒風險、意外風險；監測血壓、脈搏、呼吸等；幫助患者修剪指甲、剃胡須等；指導患者床上排便，并讓其多練習。（3）入院3～4 d：協助患者完成各項檢查；指導患者戒煙戒酒，控制飲食，控制體重，養成良好的作息規律；（4）入院5-6d：指導患者自己監測血壓，并在變換體位時，不可過快；指導患者適當運動。開展心理護理，講解高血壓知識，并給予安撫，幫助患者放下心理包袱。（5）入院第7-出院：將高血壓知識及注意事項、復診時間、聯系電話等內容做成卡片，發放給患者；核實出院攜帶的藥物，囑各種藥物的使用方法、用量；囑患者出院后堅持清淡飲食、適量運動；出院后每日監測血壓，并做記錄。

1.3 評價標準

對比兩組低血壓發生率及血壓達標率、治療依從性的影響。體位性低血壓：體位改變3 min內收縮壓降低20 mmHg以上或舒張壓降低10mmHg以上。餐后低血壓：餐后收縮壓降低20 mmHg以上或舒張壓降低10 mmHg以上；或餐前收縮壓100 mmHg以上，餐后90 mmHg以下。血壓達標：收縮壓、舒張壓分別在140 mmHg、90 mmHg以下。

1.4 統計學分析

用SPSS 19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組低血壓發生率比較

研究組低血壓發生率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組低血壓發生率比較[n（%）]

2.2 兩組血壓達標率和治療依從性比較

研究組血壓達標率、 治療依從率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓達標率和治療依從性比較[n（%）]

3 討 論

當前臨床上缺乏根治高血壓的方法，一旦確診即終身服用降壓藥物進行治療。但隨著時間延長，患者治療依從性下降，沒有構建健康的生活習慣，容易造成血壓控制不佳，并出現低血壓并發癥。除此以外，老年患者普遍存在記憶功能減退顯現象，容易出現不遵醫囑治療的情況[3]。針對這些特點，加強對老年高血壓患者的護理尤為重要。

臨床護理路徑是自患者入院直至出院期間，按照時間軸開展護理的一種模式。這種護理模式能夠全程跟進、全面護理、防止遺漏。本研究顯示，護理后研究組低血壓發生率低于對照組，血壓達標率、治療依從率高于對照組。表明臨床護理路徑可以減少低血壓并發癥發生，提高血壓控制效果幫助患者血壓控制達標，并提高患者依從性[4]。

綜上所述，臨床護理路徑應用于老年高血壓患者中可減少發生低血壓，提高血壓控制達標率與治療依從性，值得推廣。