射頻電療聯合痔浴凈熏洗坐浴減輕混合痔術后水腫的療效觀察

孫小琴

（江蘇省泰州中醫院，江蘇 泰州 225300）

混合痔是臨床常見病之一，目前尚未明確其發病機制和病因，但普遍認為與靜脈曲張、肛墊下移以及長期從事站立工作、長期過量酗酒、局部感染、門靜脈高壓等其他因素具有直接性關聯。混合痔患者的主要癥狀表現是內痔部分出血的同時伴隨明顯的外痔部分疼痛、腫脹，如若不及時進行治療，會引起痔核嵌頓、貧血等[1]。手術是目前臨床治療混合痔的常用手段，但術后水腫、傷口難以愈合等問題尚未得到妥善解決。本文將本院收治的混合痔術后水腫患者52例作為實驗樣本做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年3月～2019年8月收治的混合痔術后水腫患者52例作為實驗樣本，全部病例均滿足《中醫病證診斷療效標準》中混合痔的相關臨床診斷標準[2]。參照單雙號法的方式分組。對照組26例中11例為男患者，15例為女患者，年齡區間18～73歲，平均年齡（48.6±7.6）歲；研究組26例中10例為男患者，16例為女患者，年齡區間19～72歲，平均年齡（47.4±7.5）歲。對比兩組間以上資料的差異性，無統計學意義（P＞0.05），可行此次比較。

1.2 方法

對照組：術后晨起換藥前，于專門的熏洗坐浴盆中倒入80 mL痔浴凈+1000 mL沸水，先對患處進行熏蒸，待溫度達到35～41℃時，根據患者具體情況，一般38℃最佳熏洗溫度，對熏洗溫度、時間進行適當調控，術后第1天進行5 min的熏洗，第2天進行10 min的熏洗，2次/天，便后需增加1次坐浴。坐浴后采用肛泰栓、龍珠軟膏進行常規換藥，嚴重疼痛者以消炎痛栓塞肛的方式緩解疼痛。

研究組：常規熏洗后給予射頻電療，具體操作：完成每天的換藥操作后，對切口部位進行Crnation 22肛腸治療型光子治療儀照射，指導患者選擇側臥位，將肛門暴露出來，射頻探頭和肛門間保持2～3 cm的距離，20 min/次，1次/天，1個療程為1周。治療的同時給予患者相應的護理指導，包括科學飲食、適當運動、遵醫囑治療、保持健康合理生活等，并適當進行心理護理干預和疾病宣教指導，以促使患者保持良好的心理狀況，提高配合行為和治療依從性。

1.3 觀察指標

術后1天、4天、7天、10天時對患者肛緣水腫程度進行評判，以水腫分級標準為依據，其中0分表示無水腫和異常突起；2分表示肛緣皮膚呈現略微隆起狀態，存在紋理；4分表示肛緣皮膚呈現中度隆起狀態，紋理比較模糊，且會在一定程度上影響患者活動；6分表示肛緣皮膚呈現，明顯隆起狀態，紋理完全消失，限制患者活動，需手術切除處理。

1.4 統計學評析

所有數據均采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，計量資料應用“±s”，計量資料比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組術后1天的肛緣水腫積分與研究組間無明顯差異，不存在統計學意義（P＞0.05）；兩組術后4天、7天、10天的肛緣水腫積分比較，研究組均低于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組術后不同時間的肛緣水腫積分情況（±s，分）

表1 對比兩組術后不同時間的肛緣水腫積分情況（±s，分）

組別 術后1天 術后4天 術后7天 術后10天對照組（n=26） 2.40±0.80 2.39±0.72 2.22±0.66 2.06±0.53研究組（n=26） 2.42±0.64 2.00±0.61 1.54±0.51 0.43±0.35 t 0.0995 2.1073 4.1570 13.0859 P 0.9211 0.0401 0.0001 0.0000

3 討 論

混合痔患者術后十分常見的一種并發癥即為創面水腫，其亦是肛腸科醫護人員重點需要解決的問題。現代醫學觀點指出，手術對局部靜脈、淋巴管造成破壞后，血液、淋巴液回流過程中發生障礙，組織液生成并增多的過程中會在組織間隙聚集，引起局部水腫，此外術后如果局部壓迫過緊或術后疼痛等也會導致肛門括約肌發生痙攣，引起血液、淋巴液回流障礙，增高血管壓力，釋放出炎性介質，造成組織水腫[3]。中醫觀點中，痔后肛緣水腫是因為手術導致脈絡受到損傷，經絡阻塞使得氣血運行不暢，淤血阻絡過程中濕熱下注而引起的，治療原則應遵照清熱利濕、消腫止痛、活血化瘀、行氣止痛。痔浴凈主要組成包括紅花、薄荷、黃柏、野菊花、馬齒筧、紫花地丁、制大黃等，其具有清熱解毒、涼血消腫的功效。射頻電療作為無創性治療手段，其在肛瘺、肛裂、痔等肛腸疾病治療中取得了顯著性成效，可對毛細血管通透性進行改善，減少分泌量，促使白細胞吞噬能力增強，加快創面水腫消退速度，提升機體免疫力并對炎癥吸收起到促進效應，縮短病程和治療時間，且該法簡單方便，無副作用，患者配合度良好。

此次試驗發現，研究組術后4天、7天、10天的肛緣水腫積分均比對照組低（P＜0.05）。從而可表明射頻電療聯合痔浴凈熏洗坐浴有利于緩解和減輕混合痔術后水腫，具有重要的臨床應用效果，值得借鑒和推廣。