一次性防集水截石位腔鏡手術無菌單的設計與臨床應用

劉秀芝，雷春芳

（廣西貴港市人民醫院手術室，廣西 貴港 537100）

2016年8 月～2018年8月，在我院的研究當中，探討了一次性防集水截石位腔鏡手術無菌單在臨床當中的應用效果，相關內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3～8月在我院手術室進行前列腺電切手術患者82例，年齡62～85歲，平均年齡72.3歲，

1.2 方法

（1）一次性手術無菌單的結構及特點手術單，使用的制作材料為一次性的阻隔防水無防布，無防布的長度為240厘米，而寬度則為180厘米。在手術巾的上方和下方進行開孔，所開孔的直徑為5厘米。使用壓敏膠來將離型紙粘合在孔直徑的周圍，保證小孔能夠所露出的范圍僅僅能夠讓操作的器械穿過，這樣能夠有效的防止鏡鞘邊緣會發生液體外溢的現象，從而能夠在手術的過程中有效的將手術單保持在清潔干燥的狀態。小孔下有一倒防水等邊三角形防水收集袋，在口袋的邊緣設計方面，能夠有效的將袋口進行任意的擴大和塑形，這樣能夠在進行手術以及進行檢查的過程當中將產生的液體以及病患的體液進行收集，并通過收集袋連接一次性吸引管隨時排走。手術巾的設計結構為凸型，這樣的設計能夠更符合截石體位的要求，在手術的過程中把手術巾放在病患的上腹部，這樣能夠有效的將無菌的操作范圍進行擴大，并最大程度的保持病患在手術過程的舒適度，維持病患正常的體溫。在手術單遠端的寬型部分，在背面有單面貼，可以將其鋪在病患會陰的手術部位，并在左邊和右邊設置一個雙層單，截石位時把兩腿分別套上，形成一個無菌手術區域。手術布單結構圖見圖1。

圖1

（2）使用方法

①使用操作步驟:麻醉后術者協助患者擺放截石臥位，巡回護士準備一次性防集水截石位腔鏡手術無菌巾，手術醫生給患者消毒手術部位，器械護士穿戴好無菌手術衣、戴好無菌手套，打開一次性防集水截石位腔鏡手術無菌巾，手術醫生穿好一性手術衣，兩人分別站于患者腳下兩側，雙層開口在左側，單層在右側，打開一次性防集水截石位腔鏡手術無菌巾遞給手術醫生，先套左腳，后套右腳，上蓋巾使肚臍孔對準肚臍，擋布上的會陰窺鏡孔對準會陰部，一次性鋪好，打開會陰部下的袋子，用一次性膠帶在袋子的左右兩側粘好放置于小腿上袋子下方小洞連接一次性吸引連接管，沖洗液由一次性吸引管隨時排走，②研究方法：根據隨機分組和平均分組的方法，試驗組在手術中使用一次性手術無菌單，對照組則在手術中使用普通的棉布

2 結 果

兩組患者資料組間對比后，無顯著差異。較對照組，試驗組使用一次性防集水截石位腔鏡手術無菌單后，手術鋪巾時間，醫師滿意度及患者舒適度數據對比均表現出顯著優勢（P＜0.005）。

3 討 論

一次性手術無菌單在設計方面較為人性化，并且實用性較高[1]，在使用的過程中，和傳統的手術單相比，一次性無菌單并不需要多次使用治療巾，能夠有效的縮短手術在鋪巾方面所耗費的時間[2]；一次性的使用，能夠有效保證在手術的過程中病患的衣物不會出現潮濕的現象，有效的保持病患在手術中的體溫；一次性手術無菌單具有倒三角形防水收集袋的設計，能夠方便的將病患手術中產生的各種液體進行收集，防止手術室環境污染的發生,降低職業暴露污染風險，增加病人舒適度，減少手術前準備和手術后清潔工作，提高連臺手術連貫性，提高醫療效率的優點[3]，對手術中使用的治療儀器起到保護的作用，防止機器進水現象的發生，減少故障和損壞現象的出現，這樣能夠有效的延長器械的使用壽命[4]；除此之外，一次性無菌手術單的使用能夠避免手術中的相關操作人員對污染物的接觸，降低交叉感染的發生概率；最后一次性無菌手術巾較為經濟實惠，能夠有效的降低治療物理的使用成本[5]。

本實用新型一次性防集水截石位腔鏡手術無菌單在任何截石位體位手術患者，在進行制作，消毒工作以及儲存使用的時候便利度較高，和傳統的普通棉布手術單相比，一次性無菌手術單不需要反復進行清洗和晾曬，減少了工作的步驟，值得在臨床上進行推廣。

在截石位的手術中，應該注意以下護理要點：①截石位手術具有一定的特殊性，患者需暴露個人的隱私部位，因此在術前對患者開展心理疏導，消除其陌生、恐懼后，協助其擺放好體位，并適當加蓋被子，做好保暖措施，避免不必需的暴露。②術中手術臺的醫護人員需保持站立位，忌將手臂、器械置于患者腹部，盡量避免頭低足高，保障患者的呼吸暢通。手術人員做好消毒工作，避免壓迫患者的膝關節，上臂外展的角度不易過大，不對手術造成影響的情況下，將患者的雙手置于身體兩側，避免重壓力對患者造成損傷。隨時觀察患者的體位，及時糾正，保證患者的舒適度，充分暴露手術視野，保障手術的順利開展，并預防并發癥的出現。