血站采血護理中持續質量改進的應用價值研究

徐 慧

（江蘇省 南京市六合區無償獻血工作站體采科，江蘇 南京 211500）

獻血相關血管迷走神經反應（DRVR）是在血站采血護理過程中常見的獻血反應，好發于初次獻血者，心理因素是發生DRVR最重要的原因。給獻血者舒適安全的獻血體驗，不斷提高服務質量，預防DRVR的發生，最大限度的招募和保留獻血者，是血站急需解決的問題。本研究對此進行了積極的探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年2月期間在本血站進行無償獻血的256例初次獻血者，將其作為研究對象按獻血時間和護理方法不同平分為對照組和觀察組，每組各128例。其中對照組男性76例，女性患者52例，年齡最大的44歲，年齡最小的18歲，平均年齡為(31.18±3.24)歲；觀察組男性71例，女性患者57例，年齡最大的42歲，年齡最小的18歲，平均年齡為(30.45±4.12)歲；對照組和觀察組之間的各項數據差異不具有統計學意義（P＜0.05），有可比較性。

1.2 方法

對照組：按血站現行護理規范對獻血者進行常規護理。

觀察組：根據工作性質和特點，應用質量管理圈（QCC）理念進行持續質量改進。具體方法：（1）成立采血護理圈，由流動獻血車相關醫護人員形成，血站質量領導任輔導員，協調處理圈內問題。（2）選定主題，確定目標:提高初次獻血者舒適體驗，預防DRVR的發生。（3）分析血站現有的護理制度，結合獻血車實際情況，查找血站采血工作中影響護理質量的原因，制定出具有針對性的解決措施并組織實施。（4）實施過程中及時發現不足并記錄反饋。（5）持續改進措施：采血前：使用空氣凈化器，加強獻血環境的衛生。講解獻血者有關血液安全知識，參觀獻血流程，做好心理調適和技術準備。加強對獻血者再次的綜合評估確認。囑獻血者獻血前飲用含葡萄糖液體，空腹或饑餓者先進食[1]。采血中：播放卡通版的獻血宣傳片，轉移獻血者的注意力。以自信，溫和的態度與獻血者溝通交流，了解獻血者心理生理狀況，給予針對性疏導。采血后：在采血完畢后，指導獻血者加重按壓穿刺點10分鐘，休息15分鐘感覺無不適后方可離開。必須詳細講解獻血后注意事項并發放印有聯系電話的感謝卡。強調全程服務細節化和人文關懷。（6）護理圈兩周集中開會1次，討論實施過程中發現的問題，針對不足實施改進。遇有臨時問題，隨時在微信群里討論解決。

1.3 觀察指標

自制滿意度調查問卷，問卷共10個問題，每個問題有3個選項，得分為0分、5分和10分，總分100分，分數在80分至100分之間為非常滿意，分數在60至80分之間為基本滿意，分數低于60分為不滿意。將兩組DRVR發生率和獻血者滿意度進行對比。

1.4 統計學分析

將得出的結果數據通過SPSS 19.0軟件，采用x2檢驗的方式進行分析，計數數據均用%表示，采取t檢驗，P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組DRVR發生率對比

對照組出現11例DRVR，發生率率為8.59%，觀察組出現2例DRVR，發生率為1.56%，低于對照組，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2.2 兩組滿意度對比

分析下表1，對照組獻血者對采血護理服務總滿意率為89.1%；觀察組獻血者對采血護理服務總滿意率為97.7%，高于對照組，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

表1 兩組滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

血管迷走神經反應，其誘因包括獻血者心理生理因素以及血容量減少等，多數癥狀輕微，表現為全身不適、虛弱、面色蒼白出汗，焦慮、眩暈、惡心。少數比較嚴重，可出現一過性意識喪失（暈厥）、抽搐或大小便失禁[2]。初次獻血者因情緒緊張而易發。持續質量改進模式是一種基于質量控制與質量保證的護理干預模式。在注重細節管理和過程質量管理的同時激發護理人員主動參與與自主管理，促進全面護理質量的提高。在本研究中，對獻血者的需求進行綜合評估，并根據DRVR發生的原因找出關鍵控制點，從而制定出具有針對性的改善措施，達到緩解焦慮，增進舒適的目的，最大限度的減少DRVR的發生[3]。

綜上所述，在血站采血護理中應用持續質量改進，可有效降低DRVR發生率，提高獻血者滿意度，值得推廣。