護理人員分層級管理模式對提高泌尿外科護理管理質量的影響

伍向紅，黃 蔚，張進華，李 華*

（江蘇省東臺市人民醫院泌尿外科，江蘇 鹽城 224200）

分層級管理主要依托于對護理人員能力水平及綜合素質加以分級，實行科學的人力資源組合模式，促進護理人力資源的合理配置。并通過護理人員級別為基礎，優化當前護理管理措施，以便于進行高效的護理工作[1]。2014年我院護理部根據《護士條例》、《江蘇省實施醫院護士崗位管理的指導意見》等文件精神，制定并實施護理人員分層次管理實施細則，該管理措施的實施，能提升護士執業化水平，提高人力資源管理系統的有效性，建立護理人員職業發展通道，從而有效改善泌尿外科護理質量，其應用效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本著堅持客觀、民主、公開、公正、優勝劣汰的原則，我院首先將臨床一線崗位護理人員劃為護士能級晉級的對象，符合條件者需提出申請并填寫《護士能級晉級申請表》，護士長審查合格后上報大科或護理部復審，申請人必須完成規定的護理項目，方可進入年度能級臨床實際工作能力考核，不得跨級申請。護士能級認證，更加注重臨床實際工作能力、平時工作表現。將護理人員臨床專業能力進階層級設為5層，分別為N0、N1、N2、N3、N4[2]。我們選擇2016年8月～2017年8月泌尿外科護理人員28名，采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=14）與參照組（n=14）。泌尿外科護理人員最小年齡25周歲，最大年齡52周歲，中位年齡（35.6±5.1）周歲。有本科及本科以上學歷護理人員26名、大專學歷護理人員2名。其中N0 護士1名、N2護士16名、N3護士8名、N4護士3名。另在每組選取50例患者，共計100例。將兩組護理人員及患者基礎資料進行統計分析不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規護理管理模式，實驗組實施分層級管理模式，具體措施包括：全面整合泌尿外科護理人員相關信息，先從資質基本要求入手，包括工作時間、學歷、職稱、獨立夜班能力等，然后進行對應的能力考核，主要由6個組成部分，分別為專業能力、溝通能力、學習能力、管理能力、危重癥護理能力及科研帶教能力，各級護士除N4外均指定高一級的護士擔任其指導老師，由上一級護士對下一級提供全程及全面的管理[4]。低年資護士（N0-N1）主要在上級人員管理下實施臨床護理工作，中年資護士（N2-N3）主要針對文書撰寫、帶教、危重患者護理等方面開展工作，高年資護士（N3-N4）負責科室護理工作統籌，并做好護理人員管理與指導。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對比分析28名泌尿外科護理人員及100例患者相關數據，實驗組與參照組健康教育、醫德規范、操作技能、護理文件、科研帶教及病區管理等泌尿外科護理工作評分數據行t檢驗方式，采用（±s）表示。2組泌尿外科患者護理滿意度情況行x2檢驗，采用（n%）表示。差異性較高（P＜0.05），本研究結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 泌尿外科護理人員工作質量評分比較

對比實驗組與參照組泌尿外科護理工作質量評分數據，兩者差異明顯（P＜0.05），實驗組健康教育、醫德規范、操作技能、護理文件、科研帶教及病區管理評分均高于參照組（見表1）。

表12組泌尿外科護理人員工作質量評分比較（±s，分）

表12組泌尿外科護理人員工作質量評分比較（±s，分）

組別 n 健康教育 醫德規范 操作技能 護理文件 科研帶教 病區管理實驗組 14 23.41±1.04 21.16±1.53 22.65±1.61 23.17±1.07 21.61±1.54 22.06±1.08參照組 14 18.20±2.45 17.62±2.27 18.31±2.61 18.16±2.48 17.33±2.57 16.95±2.66 t 7.3241 4.8385 5.2953 6.9403 5.3450 6.6599 P 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 泌尿外科患者護理滿意度比較

對比實驗組與參照組泌尿外科患者護理滿意度情況，兩者差異明顯（P＜0.05），實驗組泌尿外科患者護理總滿意率（98%）明顯高于參照組（80%）。

3 討 論

分層級管理源于現代企業管理之中，通過將護理人員進行分層，再依據泌尿外科患者實際情況，采用分層級管理模式優化泌尿外科護理工作，并應用綜合護理質量評估模式，提升護理工作質量[5]。通過對護理人員實際工作能力及責任心為重點，醫院應根據科室實際情況實施分層，以確保分層級護理管理模式得以有效落實。

綜上所述，分層級管理模式合理使用有限的護理人力資源，能夠有效改善護理人員工作質量，提升護理工作效率，提高護士工作滿意度，是當前醫療資源緊張背景下重要的護理管理措施。本研究結果顯示，采用分層級管理模式的實驗組，護理人員工作質量評分較高，泌尿外科患者對護理人員及護理工作滿意度水平高于采用常規管理模式的參照組。因此，泌尿外科采用分層級護理管理模式具有推廣應用價值。