PDCA循環管理模式在ICU患者管道安全護理中的應用價值體會

王 威，王 玲*，馬 晗

（宿遷市中醫院ICU，江蘇 宿遷 223800）

ICU患者的病情變化快，且病情危重，多數患者需要留置多條管道在體內來對生命維持，從而對治療的順利實施保證，因此，加強ICU患者的管道安全護理，十分必要。PDCA循環管理模式包括計劃、實施、檢查、處理，其是科學化、標準化的循環體系[1]，本研究主要對ICU患者在管道安全護理中實施PDCA循環管理模式的價值作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以ICU患者為研究對象，所選時間為2016年5月-2018年5月，所選例數為50例，以簡單隨機化法分組。

實驗組（n=25）中，其年齡范圍為18歲-69歲，年齡均值為（41.23±10.25）歲，其中男15例，女10例。

對照組（n=25）中，其年齡范圍為18歲-68歲，年齡均值為（40.89±11.07）歲，其中男14例，女11例。

兩組ICU患者資料對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規管道護理。

實驗組則在管道安全護理中實施PDCA循環管理模式干預，具體為：

1.2.1 計劃階段

首先對資料收集，分析管道安全護理中較易出現的問題以及相關的原因，從護理人員、患者的角度進行分析，找出以往護理中的不足之處，并對管道管理小組成立，根據ICU患者的護理特點，對相關的護理管理措施制定。

1.2.2 執行階段

組織護理人員接受專業的培訓，分析個案，總結護理缺陷，于基礎管理上，持續改進護理的環節，細化管道安全管理的各項內容，如護理規范、操作流程、專科路徑。實施責任制的管理干預，合理對護理任務分配，并對管道阻塞、脫落等的風險表制定，評估其相關的風險因素，并實施針對性的護理干預措施。

1.2.3 檢查階段

對三級護理查房的相關制度建立，并對質控小組組成，檢查管道護理的相關情況，動態監測，盡量對風險因素識別和發現，及時將問題上報，并實施預防干預措施。

1.2.4 處理階段

護理人員在發現護理缺陷后，及時實施相關的補救干預，依照檢查的結果，對經驗總結，并反映新問題至下一個循環中，制定相關的改進措施，以此提高ICU管道安全管理的質量。

1.3 觀察指標

對兩組護理缺陷發生情況以及護理滿意度作觀察分析。

護理缺陷：主要包括脫管、阻塞、移位。

護理滿意度：以問卷表評價，包括特別滿意、基本滿意、不滿意，以特別滿意率+基本滿意率之和作為總滿意率。

1.4 數據分析

SPSS 21.0軟件作數據統計學處理，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗。P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組護理缺陷發生情況分析

實驗組ICU患者的護理缺陷發生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理缺陷發生情況分析[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度分析

實驗組護理總滿意率明顯較對照組高，差異有統計意義（P＜0.05）。如表2：

表2 兩組護理滿意度分析[n（%）]

3 討 論

ICU患者多數需要對尿管、胃管、中心靜脈導管、氣管導管等留置，若其管道出現移位、脫落的情況[2]，則不僅難以獲得理想的治療效果，且可威脅患者的生命安全，因此，加強ICU患者的管道安全護理干預十分必要。

本研究顯示，在管道安全護理中實施PDCA循環管理模式干預的實驗組ICU患者，其護理缺陷發生率明顯低于常規護理的對照組；且實驗組護理總滿意率明顯較對照組高。表明PDCA循環管理的實施，能夠有效對管道安全護理缺陷的發生進行控制，提高患者對護理服務的滿意程度。

PDCA是高效、科學的管理模式，其能夠不斷循環各個階段，對運作過程中存在的相關問題發現和總結，以問題作為基礎，制定相應的整改措施，不斷對循環計劃完善[3]。PDCA循環管理中在ICU患者管道安全管理中應用，其第一步是對管道護理問題發現，對管道護理問題出現的具體原因分析，并對相關的整改措施制定實施，以此改善護理中的相關不足之處，實施后，對三級查房制度建立，對管道護理情況進行檢查，對存在的問題制定管理措施，不斷改進護理的質量[4]。

綜上所述，PDCA循環管理模式應用于ICU患者管道安全護理中，有著較高的價值，可減少管道護理缺陷的發生，增加患者的護理服務滿意度，意義重大，值得推廣。