分級管理助產護理模式對高齡產婦分娩過程及結局影響分析

孔鳳霞

（東莞市第三人民醫院，廣東 東莞 523326）

分娩（childbirth）是胎兒脫離母體成為獨立個體的過程，屬于自然現象[1-2]。相比育齡期婦女而言，高齡產婦出現胎兒宮內發育遲緩、早產等不良事件的概率較高[3-5]，威脅母嬰的生命健康安全。良好的護理措施，可提高自然分娩的概率，加快產程，降低產后并發癥的發生概率，改善分娩結局，提高人口質量。我院選擇80例高齡產婦為研究對象，分析分級管理助產護理模式對高齡產婦分娩過程及結局影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年12月～2017年12月期間來我院進行分娩的高齡產婦中抽取80例為研究對象，納入標準：（1）年齡≥35歲者；（2）經B超檢查、彩超檢查以及人促絨毛膜性腺激素檢查等相關檢查確認單胎足月妊娠者；（3）無妊娠期并發癥者；（4）產檢無明顯異常，胎兒無畸形者；（5）產婦及家屬對本次研究知情，簽署知情同意書者。排除標準：（1）病例檢查資料不全者；（2）并發重要臟器功能障礙疾病者；（3）并發惡性腫瘤疾病者；（4）有精神類疾病家族史及個人史者；（5）并發心腦血管疾病者；（6）不能進行良好溝通者。常規組中，產婦40名，年齡35歲到41歲之間，平均年齡（37.24±0.88）歲。孕周38周到40周，平均孕周（39.21±0.16）周，初產婦10例，經產婦30例。干預組中，產婦40名，年齡36歲到40歲之間，平均年齡（37.25±0.89）歲。孕周38周到41周，平均孕周（39.19±0.21）周，初產婦9例，經產婦31例。經醫院倫理委員會審核、批準后開始實施。利用生物統計學方法對本研究對象的一般資料進行分析，結果顯示P值＞0.05，能夠進行比較研究。

1.2 方法

給予常規組產婦40例常規產科護理，主要護理措施包括圍產期生命體征檢測、產程護理、生活護理以及簡單的口頭教育等。干預組40例產婦應用分級管理助產護理模式進行護理：（1）成立分級管理助產護理模式管理小組，建立產科護士長、助產組長和責任助產士三級管理模式，每個分級管理助產護理模式管理小組成員由1名小組長、3名責任助產士組成，根據高齡產婦具體情況，分配不同能力的護士。（2）分級管理措施。明確不同分級護理人員的職責，完善彈性排班和獎懲制度。所有助產管理小組，均由護士長統籌安排。責任護士負責二級、三級護理，每個小組長負責本小組內針對高齡產婦分娩過程相關的全部護理工作，并對年輕助產士進行輔導和幫帶，以提高助產士的護理操作水平和技能，提高分娩護理質量。（3）管理和培訓措施。開展對小組成員的助產知識、臨床綜合技能以及安全教育培訓工作，每周2-3次為宜，由具備護理專業知識結構體系、臨床護理經驗豐富、講解能力好、護理工作年限超過5年的優秀助產士進行授課，示范臨床助產規劃化護理方法，提高助產人員的責任心和風險意識，使其在面對緊急事件時，能夠以從容不迫、鎮靜的態度處理，維持良好的就醫秩序，最大限度降低不良事件的發生概率。

1.3 評價指標

（1）分析2組高齡產婦不同護理后產程時間、分娩結局的差異性。分娩結局評價指標包括剖宮產和自然分娩。

（2）分析2組高齡產婦不同護理后滿意度的差異性。其中，護理滿意度采用本院自制的滿意度測量量表。滿分為100分，其中非常滿意:評分為80分及以上。比較滿意：評分為60分到79分之間。不滿意：評分為60分以下。

1.4 數據分析

統計本次研究的相關數據后，采用生物統計學SPSS 18.00軟件進行處理，產程時間相關計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。分娩結局以及護理滿意度相關計數資料采用百分數%表示，進行卡方檢驗。若P＜0.05，表示數據之間存在明顯差異。

2 結 果

2.1 分析2組高齡產婦不同護理后產程時間、分娩結局的差異性

結果如表1所示。護理后，干預組高齡產婦產程時間為（528.42±26.19）min，明顯低于常規組（P＜0.05）；干預組高齡產婦自然分娩成功38例，所占比例為95%，明顯高于常規組（P＜0.05）。

表1 分析兩組高齡產婦不同護理后產程時間、分娩結局的差異性

2.2 分析兩組高齡婦不同護理后滿意度的差異性

結果如表2所示。護理后，干預組非常滿意22例，比較滿意16例，護理滿意度為95%，明顯高于常規組（P＜0.05）。

表2 分析2組高齡產婦不同護理后滿意度的差異性（n）

3 討 論

高齡產婦由于年齡較大的因素，其盆腔結構已經骨化[6-7]，因此發生胎兒窘迫、產程延長、難產的概率較高，且易增加產后并發癥的發生概率，給臨床診療和護理帶來了一定的壓力。如何選擇一種安全有效的護理方法，促進高齡產婦自然分娩，降低產后并發癥的發生概率，保障母嬰安全，具有重要的臨床價值。

常規的情況下，助產士責任心不強，工作積極性差，對高齡產婦的管理不強，影響產婦和新生兒的安全，產婦滿意度較低。隨著醫療技術的進步，醫療觀念逐漸先進化，分級管理助產護理模式作為一種新型的護理管理方法在高齡產婦圍產期臨床護理工作中得到一定的應用。首先，通過建立產科護士長、助產組長和責任助產士三級管理模式，明確各級助產士的職責，做好不同級別助產士人員的分工，提高助產士的工作積極性和責任心；其次，通過分級管理措施，充分發揮優秀助產士的管理才能，對年輕助產士實施幫帶，提高助產士的整體護理水平和質量；其三，通過管理和培訓措施，提高助產士對助產知識的掌握能力和護理操作水平，增加產婦分娩的舒適感，確保母嬰安全。本研究顯示，通過分級管理助產護理模式進行護理的高齡產婦產程時間為（528.42±26.19）min，明顯高于常規護理的（749.25±59.68）min，自然分娩成功率為95%，明顯高于常規護理的72.5%；護理滿意度95%，明顯高于常規護理的62.5%，效果顯著，值得臨床推廣應用。