基于護理信息化管理的彈性排班模式在PIVAS的應用

張 云，梅會融

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，湖北 武漢 430022）

靜脈用藥調配中心（簡稱PIVAS）指在特定環境下，嚴格按照標準程序進行靜脈用藥調配的綜合性藥學部門[1]。我院腫瘤中心于2014年正式成立PIVAS，由于PIVAS工作性質及流程的特殊性[2]，傳統的排班模式不能滿足現階段的工作需求，出現各批次藥物不能按時完成配置、差錯發生率高、人員壓力大等局面。為了在現有的人力資源基礎上更好的完成各項工作，經過不斷嘗試，我院PIVAS推行了在科技信息指導下的彈性排班模式，取得良好成效，現介紹如下。

1 一般資料

我院PIVAS為藥護合作模式，現有護士19名，有普藥倉和化療倉兩個配制間，所有藥品配置均集中在上午完成。PIVAS工作軟件為超然軟件，2018年7月實行全面的護理信息化管理，升級軟件功能，在倉內安裝PDA掃描儀，建立微信工作群。科室固定排班為早班11人（6:30-14:00），白班4人（8:00-18:00），午班1人（12:00-19:00）。根據腫瘤病人用藥順序及藥物輸注時間的要求將藥物分6個批次，同時每日9:00-12:00每個整點接收病區臨時藥物配置。見表1。

2 方 法

2.1 根據藥物總量安排人員數量

對照組每日人員數量固定。實驗組利用超然軟件于白班下班時查詢次日工作量，拍照發至微信工作群，負責人在群內協調次日上班人員，在固定排班基礎上增加或減少某個班次，不強求每日排班人數一致[3]。如每周六藥物配置量大，早班增至13人，周一藥物較少，早班減至10人，若考慮增加人員不劃算，可彈性調整上班時間，如白班提前1小時到崗，打破各班次上班時間固定的規律。

2.2 根據各批次工作量調配倉內人員

對照組每日倉內人員數量固定。實驗組利用超然軟件查詢各批次藥物數量可知普藥主要集中在一、二批，之后逐漸減少，化療藥主要在三批，因此需要在這兩個時間段增加各倉內人員，加快配置速度，保證前三批藥物按時完成。彈性排班主要利用兩個配制間高峰時間差進行協調，6:30-9:00人員主要集中在普藥倉，9:00-10:20根據當日化療藥數量靈活從普藥倉調配

2-4人到化療倉。

2.3 利用PDA掃描儀處理退、暫緩藥

PIVAS的午班負責準備第二天藥物及處理病區退、暫緩藥。在引進倉內PDA前，對照組靠人工從幾千袋液體中查找，耗時且不斷做重復工作。實驗組將退、暫緩藥信息輸入超然軟件，第二天配置前掃描輸液袋上的條形碼即可篩查出特殊信息，省去了人工查找輸液袋這一程序，優化工作流程，節省工作時間[4]。

2.4 根據工作性質調整工作內容

對照組倉內人員固定，配置高峰過后出現人員堆積。實驗組根據超然軟件顯示的臨時工作量調整出倉輔助人員，同時根據工作總量在微信群安排2～3人10:30下班，以“半天班”的形式排休。

3 結 果

實驗組比對照組人均工作量增加但人均工作時間減少，前三批藥物延遲出倉時間縮短（P＜0.05），外差發生減少。見表2、表3、表4。

表2 人均工作量和工作時間對比（±s）

人均工作量（袋） 人均工作時間（小時）四月 五月 六月 四月 五月 六月2018年 91.96±9.58 93.17±13.54 94.69±10.92 7.87±0.63 7.44±0.83 7.12±0.74 2019年 116.34±10.34 116.03±15.54 124.42±9.25 6.64±0.70 6.56±0.80 6.84±0.57 t-11.49 -8.88 -15.76 9.64 6.36 2.12 p＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

表3 每日每批次藥物延遲出倉時間（分鐘）中位數（P25,P75）

表4 護理差錯發生比較

4 討 論

合理的排班是保證各項制度得以落實的基礎[5]。根據超然軟件顯示的工作量及高峰時間段進行預見性的排班使配置工作順利完成，提高藥物出倉準時率。PDA的使用提高了工作效率，縮短部分勞動時間，通過彈性排班使人員被安排到需要的位置，讓所有人在崗時間滿負荷工作，滿足了臨床需求，減少醫療糾紛[3]。

利用超然軟件和PDA查詢藥品信息，能及時發現大部分護理差錯，將差錯控制在PIVAS內，大大降低了外差的發生，減少對臨床科室的不良影響。同時工作流程的完善減少了重復性勞動，減輕了“時間緊任務重”給護士帶來的壓力及慌、忙、亂導致的差錯，也杜絕了非高峰時間段人浮于事、拖沓、工作效率低的現象[6]。

固定排班在人員不足時經常需要護士加班來完成工作，造成休假難的局面，嚴重影響護士的生活、學習和工作積極性。實施彈性排班有效減少了加班現象，使護士能按時下班、正常休假，充分安排個人時間[7]，調動了護士積極性。