標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用療效評(píng)價(jià)

梁秀娥，廖彩英，潘嬋珠

（廣州市干部療養(yǎng)院消化內(nèi)鏡科，廣東 廣州 510530）

消化內(nèi)鏡是微創(chuàng)診治手段的一種，其應(yīng)用于臨床消化系統(tǒng)疾病診治中的效果較好，可為醫(yī)生提供更加有效、直觀的診斷依據(jù)，具有安全性高、可靠性好等特點(diǎn)[1]，但是其屬于侵入性操作的一種，多數(shù)患者在檢查前，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，因此，應(yīng)強(qiáng)化患者的護(hù)理干預(yù)[2]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是一種新型模式，其更加對護(hù)理的計(jì)劃性注重，通過合理、嚴(yán)密的護(hù)理計(jì)劃，來使得護(hù)理人員，能夠更加準(zhǔn)確、有條不紊對護(hù)理措施實(shí)施，以此將護(hù)理的安全性以及質(zhì)量提高，具有科學(xué)、程序化、嚴(yán)密的特點(diǎn)[3-4]。本研究主要對消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的效果作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將消化內(nèi)鏡室患者100例，以分段隨機(jī)化法分組，時(shí)間為2018年5月～2019年5月，每組為50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a:接受消化內(nèi)鏡診治者；b:知情同意本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：a:精神或智力障礙者；b:妊娠期或哺乳期者；c:重要器官嚴(yán)重障礙者；d:難以對本研究積極配合者。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡22歲～65歲，均值（51.25±5.26）歲，男2 8例，女22例。對照組中，年齡2 3歲～66歲，均值（50.89±4.62）歲，男30例，女20例。對比2組消化內(nèi)鏡室患者的資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理，在診治前，加強(qiáng)患者的健康教育，診治前，合理按照醫(yī)囑，為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小組建立

由具有工作責(zé)任心、工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成，護(hù)士長為組長，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌、安排工作。護(hù)理人員對消化內(nèi)鏡室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理討論參與，對其中的問題尋找，按照文獻(xiàn)資料，探討將護(hù)理管理質(zhì)量提高的方法。實(shí)施的過程中，強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)，之后考核，對工作的落實(shí)確保，若其存在疑問的情況，則在記錄后，匯報(bào)給小組組長，并尋求指導(dǎo)，或采用討論的方式，來對解決方法探討，糾正錯(cuò)誤的操作。

1.2.2 診治前護(hù)理

實(shí)施診治前，護(hù)理人員合理調(diào)整消化內(nèi)鏡室的濕度、溫度和光線，確保患者的舒適性，使其身心放松，在內(nèi)鏡檢查時(shí)，加強(qiáng)患者身心狀態(tài)的觀察，根據(jù)其具體的心理狀態(tài)，實(shí)施相關(guān)的心理干預(yù)，若其存在明顯不良情緒，則可對其健康知識(shí)普及，并疏導(dǎo)患者，以此緩解其緊張、焦慮等心理，使其保持積極向上的心態(tài)，接受檢查。

1.2.3 診治中護(hù)理

診治中，加強(qiáng)患者體征變化、面容等的觀察，若其出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，則應(yīng)及時(shí)對其口鼻腔內(nèi)相關(guān)嘔吐物清洗，并安撫患者，盡量將其舒適度提高。腸鏡注氣中，患者可出現(xiàn)腹痛等癥狀，應(yīng)提前告知患者，盡量促進(jìn)其不良反應(yīng)的舒緩。

1.2.4 診治后護(hù)理

結(jié)束消化內(nèi)鏡診治后，對患者進(jìn)行3 h的留觀，若其無意外，則囑咐其適當(dāng)?shù)纳⒉脚艢猓匾獣r(shí)，可對其腹部按摩，并囑咐其養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組患者內(nèi)鏡診治時(shí)間、VAS評(píng)分（0分～10分，評(píng)分越高，疼痛越嚴(yán)重）作觀察，并對比2組不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度的差異性。

不良反應(yīng)：主要為身體不適、惡心嘔吐、嗆咳等。

護(hù)理滿意度：以問卷表評(píng)價(jià)，包括滿意、基本滿意、不滿意，基本滿意率、滿意率之和為總滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS 21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組內(nèi)鏡診治時(shí)間、VAS評(píng)分分析

實(shí)驗(yàn)組消化內(nèi)鏡室患者的內(nèi)鏡診治時(shí)間、VAS評(píng)分均低于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 2組內(nèi)鏡診治時(shí)間、VAS評(píng)分分析(±s)

表1 2組內(nèi)鏡診治時(shí)間、VAS評(píng)分分析(±s)

組別 n 內(nèi)鏡診治用時(shí)（h） VAS評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組 50 1.03±0.55 2.85±1.54對照組 50 1.36±0.81 1.52±0.81 t值 -- 2.383 5.405 P值 -- 0.019 0.001

2.2 2組不良反應(yīng)分析

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）相較于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（30.00%），明顯更低，P＜0.05。如表2。

表2 2組不良反應(yīng)分析[n(%)]

2.3 2組護(hù)理滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率（96.00%）明顯較對照組護(hù)理總滿意率（82.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

表3 2組護(hù)理滿意度分析[n(%)]

3 討 論

以往消化內(nèi)鏡室患者診治中的護(hù)理，主要是按照醫(yī)囑實(shí)施，其缺乏系統(tǒng)性[5]，護(hù)理效果并不理想。因此，應(yīng)在傳統(tǒng)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的管理方法，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組消化內(nèi)鏡室患者的內(nèi)鏡診治時(shí)間、VAS評(píng)分均低于對照組；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）相較于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（30.00%），明顯更低；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率（96.00%）明顯較對照組護(hù)理總滿意率（82.00%）高。即標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的應(yīng)用，可縮短患者消化內(nèi)鏡的診治時(shí)間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率以及診治時(shí)的疼痛程度，患者的護(hù)理滿意度較高。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，其對護(hù)理小組成立，根據(jù)護(hù)理中的不足之處，對規(guī)范化的操作制定，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，以此將工作效率提高，促進(jìn)消化內(nèi)鏡護(hù)理更加有計(jì)劃、有秩序的實(shí)施[6]。在標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理實(shí)施的過程中，不斷對護(hù)理中的問題總結(jié)和歸納，并對相應(yīng)的解決方案討論完善，可提高護(hù)理的安全性，減少意外事件的發(fā)生率。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可對護(hù)理流程規(guī)范，對護(hù)理質(zhì)量保證，以此提高工作的效率，更好對護(hù)患關(guān)系改善，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[7]。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用于消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中，有著較高的價(jià)值，能夠控制患者診治時(shí)的疼痛程度以及診治時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增加患者的護(hù)理滿意度，意義重大，值得推廣。