綜合醫院門診護理管理不良因素分析與對策分析

陳桂冰

（武警廣東省總隊醫院番禺院區門診部，廣東 廣州 510000）

醫院辦理相關事情的首要窗口就是門診，是病人接觸醫院的第一門戶，因此，門診不僅可以體現一個醫院的醫風情況，還是醫療人員全心全意為患者服務的窗口。醫院門診部存在以下很多特點，如是各類病人的聚集地、病人的疾病種類是多種多樣、病人的需求各不相同、病人的病情變化多端、坐診醫師不固定等。近幾年來，隨著醫療條件的日益發達以及人們對醫療服務的要求日漸提高，再加上競爭日漸激烈的醫療行業，這在無形之中提高了門診的管理人員工作的難度系數[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2018年5月～2018年8月某院門診人員登記調查護理中不良因素情況，且針對不同情況相應的護理及預防干預措施后的情況納入研究（作為研究組，30例），另選擇2015年5月～2016年8月某院門診人員登記調查護理中不良因素情況，且未針對不同情況相應的護理及預防干預措施后的情況納入研究（作為對照組，30例）。醫院門診部護士總計有15個人，包括2個主管護師，3個資深護士，10個普通護士，15個人的平均年齡在32.41±8.64之間，學歷：有3人為中專，8人為大專，剩下4人是本科。

1.2 方法

1.2.1 護理人員調查方法

調查方法采用的是匿名調查，選取十名醫護人員對臨床中存在的各種問題進行總結和分析，其內容主要包括，病人感染的疾病種類、病人提出的需求、病人就診的具體流程、醫護人員工作的力度、醫療人員管理的有效性以及醫療設備齊全性等等，針對以上問題，要求調查人員分類整理做好相關記錄，整理完整后交于筆者，由筆者對以上問題進行統一分析總結[2]。

1.2.2 調查方法

隨機調查法是本研究對患者采用的調查方法，患者均為匿名登記，具體操作為：由本院的實習護士或者醫護人員對每個科室每日采用不定時調查的方式詢問5位病人，調查表就采用文章中1.2.1節中整理的問卷調查表，調研信息包括病人對門診存在的問題提出的建議和門診自身存在的問題。在患者填寫問卷之前，應該由護士解釋清楚填寫問卷的意義，具體講述如何填寫問卷，患者現場填完問卷后交于護士，在此期間，護士可以詢問患者對醫院醫療服務有什么意見或者有什么合理的建議，護士可將這些內容都體現在問卷表上，最后讓患者確認填寫信息的準確性，護士每日需要調查的患者應該達到30位，而且需要每日整理全天梭調研患者的信息，并進行分析總計，本次問卷調查期限要求2個月[3-4]。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 18.0進行分析，計量資料用x±s表示，計數資料采用率表示，x2檢驗，P＜0.05則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預前后的不良事件發生情況比較

與未針對不同情況相應的護理及預防干預措施的對照組相比較，實施針對不同情況相應的護理及預防干預措施的研究組的各項不良事件發生率均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1數據。

表1 干預前后的不良事件發生情況比較[n（%）]

3 討 論

3.1 門診護理工作中不良因素的分析

目前，由于門診的可用空間逐漸被縮小，使得患者發生交叉感染的概率大幅度上升，本院每日平均接診的患者人數約為1萬人，但是有80%左右卻是交叉感染的初診患者。有限的門診空間，在加上患者聚集較多和病情錯綜復雜使得患者更容易聚集在門診處。門診每日需要接待很多形形色色的患者，不同病情的患者、不同需求的患者以及不同年齡和生活狀態的患者、不同信仰和學歷的患者等。

醫院患者的就診流程比較繁瑣，來自不同科室的所有患者都是首先在門診處排隊掛號，使得即使檢診區域很大，即使路標明確，但是沒有排隊取得掛號單依舊只能繼續在門診度等候。

3.2 門診護理管理的對策和預案

通過總結問卷調查，為了改變這種不良因素，不僅需要時刻強化對門診醫生的培訓，還應該嚴格要求出診醫生，包括對醫生出診的時間管理，如果醫生不能按時間出診，務必在1周前通知辦公室相關負責人，以便于安排其他醫生代替出診，但是應該及時通知患者真實情況，以便患者選擇其他醫師，避免給患者帶來不必要的誤會[5]。

為了完善患者這種繁瑣的就診流程，當前首要任務就是一套高效的就診模式，方便患者能夠縮短在醫院的滯留時間，又能及時無誤的就診。國外有一套高效的就診模式，醫院開設預約掛號以及預約檢查，這樣患者在家里就能夠預約到醫生，不去醫院現場掛號排隊等候，這對維護門診秩序起到了很大的作用，同時也使得患者就診的效率大大提高。