音樂(lè)療法在鼻部手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

黃春容，姜雯頻

（南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

鼻部手術(shù)作為五官科常見(jiàn)的手術(shù)之一，雖然創(chuàng)面小，但解剖位置特殊，機(jī)體多種神經(jīng)纖維聚集，敏感性較高，再加上止血材料等壓迫刺激周?chē)M織，患者疼痛明顯，而疼痛直接影響患者呼吸、吞咽、睡眠及情緒等，進(jìn)而影響傷口的愈合和疾病的恢復(fù)[1]。因此，探討有效減輕鼻部術(shù)后患者疼痛及焦慮的方法是很有必要的。本文旨在探討音樂(lè)療法對(duì)減輕鼻部術(shù)后患者疼痛及焦慮的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年6月我科收治的鼻部手術(shù)患者80例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，試驗(yàn)組及對(duì)照組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在全麻下行鼻部手術(shù)且術(shù)后未使用止痛藥物的患者；②年齡≥18歲；③神志清醒，能正確理解問(wèn)卷內(nèi)容，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情較重，合并有其它疾病導(dǎo)致機(jī)體有疼痛的患者；②有聽(tīng)力障礙的患者；③因疼痛不能忍受而使用止痛藥物的患者；④因各種原因退出調(diào)查的患者。兩組患者診斷、性別等一般資料進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 対照組

實(shí)施常規(guī)的鼻部術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施，遵醫(yī)囑用藥、做好病情觀察，告知注意事項(xiàng)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)鼻部術(shù)前術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施音樂(lè)療法。①術(shù)前向患者詳細(xì)介紹音樂(lè)療法的相關(guān)原理、目的、意義以及實(shí)施方式等，確保患者知情理解，愿意配合研究。②根據(jù)患者年齡、性別、文化程度及音樂(lè)喜好等，指導(dǎo)患者下載其喜歡且可以讓其放松的音樂(lè)，盡量選擇節(jié)奏相對(duì)柔和、舒緩的音樂(lè)，至少8首，為不影響其它患者，備好耳機(jī)，視情況佩戴耳機(jī)，音量調(diào)節(jié)20～40 dB為宜。③手術(shù)前30分鐘責(zé)任護(hù)士督促患者聽(tīng)音樂(lè)30分鐘，緩解患者緊張情緒。指導(dǎo)患者分別于術(shù)后第1～2天晨起及夜間入睡前各聽(tīng)音樂(lè)30分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后6 h及第3天兩組患者的疼痛及焦慮情況，調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度情況。疼痛評(píng)估采用0～10分的數(shù)字疼痛評(píng)分法。焦慮評(píng)估采用焦慮自評(píng)量表[2]（self-rating Anxiety scale，SAS），此量表分4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包含20個(gè)條目，SAS標(biāo)準(zhǔn)分分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮程度越重。護(hù)理滿(mǎn)意度采用我院編制的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度量表進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用±s表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者疼痛、焦慮及護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛、焦慮及護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較（分，±s）

表1 兩組患者疼痛、焦慮及護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較（分，±s）

組別 n 疼痛評(píng)分 t P 焦慮評(píng)分 t P 滿(mǎn)意度評(píng)分術(shù)后6 h 術(shù)后第3天 術(shù)后6 h 術(shù)后第3天對(duì)照組 40 4.38±1.69 3.40±1.69 2.579 ＜0.05 64.48±4.36 47.53±4.36 -17.379 ＜0.05 90.05±5.99試驗(yàn)組 40 4.20±1.72 2.60±1.69 4.185 ＜0.05 63.88±4.16 42.03±4.34 23.004 ＜0.05 93.15±4.04 t 0.458 2.115 0.630 5.656 -2.713 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

目前，藥物鎮(zhèn)痛仍是止痛的最主流方式，但其成本較高，同時(shí)還具有耐受性、胃腸道反應(yīng)等不良作用，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，所以，臨床上主張多模式的鎮(zhèn)痛理念[3]。音樂(lè)療法作為一門(mén)新興交叉性的邊緣學(xué)科，融合了音樂(lè)、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等學(xué)科為一體，逐漸被運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為治療疼痛的重要輔助手段，且取得不錯(cuò)的成效。音樂(lè)療法的作用機(jī)制是通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸、以及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、等多系統(tǒng)之間的交叉活動(dòng)而發(fā)揮作用，調(diào)節(jié)人體的心理及生理功能[4]。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)音樂(lè)療法，試驗(yàn)組術(shù)后第3天的疼痛、焦慮評(píng)分顯著較対照組低，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分較対照組高，P＜0.05，說(shuō)明音樂(lè)療法在鼻部術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，音樂(lè)療法作為一種廉價(jià)、簡(jiǎn)便的干預(yù)方法，在有效減輕鼻部術(shù)后患者疼痛的同時(shí)，還可以緩解患者的焦慮情緒情緒，提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推薦使用。