早期康復護理對乳腺癌患者術后淋巴水腫的影響

程 云，李 玲，陳 鶯，張 容，趙 杰

（江南大學附屬醫院（原無錫四院），江蘇 無錫 214000）

乳腺癌是臨床上較為常見的一種婦科惡性腫瘤病癥，臨床對患者一般通過手術切除的方法進行治療，能夠有效的達到對患者治療的目的，但是手術以后患者容易合并有生理和心理等雙重的影響，很容易導致患者合并淋巴水腫等相關并發癥，這對患者的整體恢復質量產生影響[1]。所以臨床上采取有效的護理方案對患者進行干預，能夠促進患者病癥的恢復，本文基于此，主要評價通過早期康復護理對乳腺癌術后患者進行干預所取得的效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年4月來我院進行手術治療的乳腺癌患者44例作為觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的44例乳腺癌術后患者作為對照組。觀察組患者的已婚發病群體38例，未婚發病6例，對照組患者存在已婚發病群體是37例，未婚發病7例，x2=0.0903，Z=0.2987，P=0.7652；觀察組患者的最大年齡為68歲，最小年齡為19歲，平均年齡（52.54±6.14）歲，對照組患者最大年齡為71歲，最小年齡為22歲，平均年齡（51.23±7.18）歲，本文兩組患者均被診斷為乳腺癌，診斷符合病癥的標準，所有患者簽署知情同意書，通過臨床統計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，患者在婚姻狀況和年齡方面沒有明顯的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本文所有對照組患者在護理的時候均通過常規的護理手段進行護理干預，觀察組患者在護理的時候主要通過早期康復護理手段進行干預，具體的護理方案從如下幾個方面進行逐一的護理：

①手部皮膚的護理：每日需要對患者進行兩次手部皮膚的清洗和按摩，清洗的方向需要從患者手指關節向患者肩關節部位進行，在對患者清洗的過程中要保證輕柔的手法，避免導致患者出現手部皮膚損傷，在對手部皮膚進行徹底清潔以后通過干毛巾的應用進行擦拭，并為患者涂抹潤膚霜[2]。

②淋巴回流護理：對患者患處的周圍正常淋巴進行按摩，以便于促進患者淋巴回流，護理過程中應堅持由遠極近的按摩順序對患者的患肢進行按摩。

③上肢功能訓練：積極的引導患者進行患側上肢功能的訓練，指導患者進行胸前握拳和轉腕等相關的訓練，大約每組50次，每天進行兩次訓練。在患者的引流管拔除以后指導患者進行前臂運動和曲肘訓練，每次大約進行10分鐘的訓練，每日進行兩次練習。

④治療護理：從手術結束第2天開始為患者進行空氣波壓力循環治療儀的干預，需要將充氣套袖套在患者患側肢體上，之后通過外加壓的裝置為患者進行間歇性的加壓充氣，以便促進患者患側肢體的擠壓，之后通過繃帶或者彈力套袖包扎肢體，調整患者的肢體具有適合的壓力，每次大約持續15分鐘，每日大約進行一次。

1.3 觀察指標

對所有患者經不同干預以后的康復有效率、淋巴水腫發生率等情況進行統計和比較。對兩組研究對象的1個月、3個月、6個月的淋巴水腫發生率進行比較。

1.4 統計學分析

本文應用統計學軟件IBM SPSS 25.0對所有的標本資料和數據等進行統計學檢驗，同時選擇采用以自然數/百分數（n/%）為主要表達方式對所有的計數資料進行表示，并且選擇采用卡方值（x2）對所有的計數值進行檢驗；選擇采用以平均數±標準差（±s）為主要表達方式對所有計量資料進行表示，同時采用以t值為主的檢驗方式對所有計量值進行檢驗；等級資料檢驗時主要以Z值為主要的表達方式進行表示，并且通過秩和檢驗與Ridit分析的方法對所有的數據進行驗證性分析；數據和數據之間的差異比較通過P＜0.05表示，說明兩組數據的差異存在統計學意義。

2 結 果

觀察組康復有效41例，康復有效率為93.18%，對照組康復有效32例，康復有效率為72.73%，P＜0.05。兩組患者的疼痛情況比較詳見表1。

表1 兩組患者的淋巴水腫比較[n（%）]

3 結 論

本文觀察組所取得的效果明顯優于對照組，能夠證明為患者落實早期康復護理的可行性。早期康復護理對患者進行干預能夠有效的解決常規護理不能解決的問題，這種護理能夠堅持以患者為中心重視對患者進行生理和心理的雙重干預，嚴格的根據患者的相關情況進行機動性的護理，能夠全方面綜合的促進患者的康復[3]。因為最近這些年因為康復醫學理念在不斷的發展，開始使人們逐漸認識到手術治療的結局和手術方案是存在一定聯系的，而且有效的康復護理會對患者的恢復產生一定的幫助，通過本文的康復護理能夠充分考慮患者肩關節的功能的受限障礙，制定有針對性的康復計劃，可以有效的根據患者的心理情況并且做好健康教育工作，做好相關的護理干預。同時在手術以后相關的患者需要進行綜合的護理干預措施加以指導。綜上所述，對乳腺癌手術患者通過早期康復護理進行干預能夠有效提升患者康復有效率，降低患者術后半年內淋巴水腫的發生率，值得推廣。