圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及術(shù)后并發(fā)癥的觀察

羅華敏

（江南大學(xué)附屬第四人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214062）

胃癌是來(lái)自胃上皮的惡性腫瘤，其在消化道腫瘤中的發(fā)生概率最高，在臨床治療中，通常運(yùn)用胃癌根治術(shù)來(lái)實(shí)施治療，其治療效果較為明顯，利于控制腫瘤細(xì)胞的增殖。但在手術(shù)之后，則很容易影響到患者的腸胃功能，且還會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量，阻礙到患者的有效康復(fù)。對(duì)此，則應(yīng)積極實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)胃癌術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)、及抑制各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，以提升患者生存質(zhì)量。本文主要研究早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及術(shù)后并發(fā)癥的影響，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年10月～2019年5月收治的胃癌手術(shù)患者中選擇30例，將其命名為觀察組，并其予以（圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持治療＋護(hù)理干預(yù)），男性患者13例，女性患者17例，患者年齡50～79歲，平均年齡（56.03±12.23）歲。對(duì)照組患者為2018年2月～2018年9月手術(shù)胃癌患者30例，男性患者15例，女性患者15例，患者年齡53～76歲，平均年齡（57.66±13.33）歲。

1.2 方法

1.2.1 營(yíng)養(yǎng)支持方法

2018年10月～2019年5月對(duì)新入院的胃癌患者，運(yùn)用NRS-2002營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具予以營(yíng)養(yǎng)評(píng)分，評(píng)分≥3分，于口服營(yíng)養(yǎng)液及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，術(shù)后早期根據(jù)患者手術(shù)恢復(fù)情況，遵循五階梯治療原則，早期經(jīng)口進(jìn)食水及流質(zhì)，口服營(yíng)養(yǎng)制劑。

1.2.2 護(hù)理方法

術(shù)前對(duì)患者評(píng)分，采用評(píng)分工具是2002NRS營(yíng)養(yǎng)動(dòng)態(tài)評(píng)分，評(píng)分≥3分對(duì)患者開始護(hù)理干預(yù)。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，主要以口服營(yíng)養(yǎng)及靜脈治療的方式進(jìn)行，并密切觀察患者的血報(bào)告營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)了解患者的營(yíng)養(yǎng)情況。手術(shù)會(huì)損害人體組織、器官等功能，同時(shí)也可能出現(xiàn)感染以及各種并發(fā)癥等，因此，做好術(shù)前營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可保證患者手術(shù)的順利進(jìn)行，也促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)主要是針對(duì)術(shù)后當(dāng)天全麻患者進(jìn)行進(jìn)食飲水護(hù)理，并調(diào)查患者有無(wú)腹脹不適感，術(shù)后第二天患者可進(jìn)食清流質(zhì)。另外，術(shù)前晚睡前應(yīng)口服5%或10%的500～1000 ml糖水柏沖能量。在營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定術(shù)前和術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)餐方案，保證患者的進(jìn)食的多樣化，做好患者早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并在術(shù)后盡早經(jīng)口進(jìn)食，減少腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

心理護(hù)理：患者在接受手術(shù)后，往往會(huì)存在程度不一的心理問題，在此情況下，醫(yī)務(wù)人員則應(yīng)及時(shí)了解患者的術(shù)后心理問題，并加以疏導(dǎo)，以緩解患者的抑郁、及焦慮等情緒，讓患者能夠盡量保持愉悅的心情，來(lái)接受早期營(yíng)養(yǎng)供給[2]。另外，還需將進(jìn)行早期腸道營(yíng)養(yǎng)治療及相關(guān)注意事項(xiàng)等告知于患者及其家屬，以獲得患者及其家屬的配合。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥出現(xiàn)情況，主要分為腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況這三項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥出現(xiàn)情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥出現(xiàn)情況（±s）

組別 n 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h） 肛門排氣時(shí)間（d） 并發(fā)癥出現(xiàn)情況(n)觀察組 30 35.02±3.1 3.1±2.2 31.23±3.2對(duì)照組 30 39.97±2.2 4.53±2.2 37.66±2.0 x2 1.02323 P值 0.016

3 討 論

早期營(yíng)養(yǎng)支持治療這種方式還具備經(jīng)濟(jì)，及便利等諸多優(yōu)勢(shì)特征。

對(duì)于患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，雖說(shuō)經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持后，符合患者正常生理功能，且這種方式所具備的安全性也非常高。但若未能密切監(jiān)管，則會(huì)致使患者出現(xiàn)感染、腹瀉或者嘔吐等各類并發(fā)癥[3]。因此說(shuō)，對(duì)術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)尤為必要。

在本次研究中，觀察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，及并發(fā)癥出現(xiàn)情況均明顯低于對(duì)照組患者。

總之，早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及術(shù)后并發(fā)癥的影響尤為積極，值得在臨床中推廣。