循證護理干預在肝癌介入化療護理中的應用研究

王獻榮，張 莉

(中山大學附屬第六醫院，廣東 廣州 510000)

癌癥是威脅人類生命的主要疾病之一，介入化療應用放射診斷學器材、技術與方法，使用套管、導絲經皮膚進行穿刺插管，注入化療藥物達到局部給藥的目的[1]，治療肝癌的效果較佳，能夠有效改善患者的臨床癥狀，延長患者生命。但是介入化療容易引起多種不良反應，嚴重影響患者的生活質量，需對患者采取積極的護理措施。本研究選取64例進行肝癌介入化療的患者，對其使用不同的護理方式，探究循證護理干預的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年3月～2018年7月收治的肝癌介入治療患者64例，將患者進行隨機分組，對照組32例，男19例，女13例，年齡27～71歲，平均（48.63±5.67）歲；病程4～9個月，平均（6.87±1.52）個月；研究組32例，男20例，女12例，年齡28～70歲，平均（48.53±5.49）歲；病程5～10個月，平均（6.47±1.62）個月；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式，包括生命體征監測、用藥指導、生活指導、飲食指導等。

研究組實施循證護理，具體內容如下。（1）問題循證：對患者的一般資料、身體情況、心理狀態、飲食活動、等方面進行評估，對患者進行肝癌知識、介入化療意義的宣講，根據患者的個人情況進行針對性的護理。（2）心理護理：肝癌死亡率較高、且治愈概率較低，患者常會因為病痛折磨和對死亡的恐懼，而產生焦慮、絕望、煩躁等不良情緒，護理人員需告知患者介入化療的科學性與有效性，使用溫和、積極的語言安慰鼓勵患者，給患者講述治療效果較好的案例，緩解患者的負面情緒，同時鼓勵家屬多陪同、安慰患者，使患者感受到家人的關心與愛護，增加患者求生意志，提高治療積極性。（3）飲食護理：介入化療過程中的造影劑對患者的身體功能造成一定影響，術后指導患者大量飲水，食用易消化的食物，促進造影劑的排泄，多食用高纖維、低脂肪、高維生素以及高蛋白的食物。（4）疾病護理：患者術后12小時內癌細胞會大量死亡，引起患者體溫上升，可使用物理降溫的方法使患者體溫不超過38.5℃，若效果不佳可遵醫囑給予藥物降溫；該癌細胞的快速壞死容易引起腹痛癥狀，通過播放舒緩音樂、言語安慰等方式分數患者注意力，減輕疼痛感，必要時遵醫囑給予止痛藥。

1.3 觀察指標

（1）生活質量評分：選擇生活質量簡易量表（QOLBREF）[2]對患者的生活質量評分，包括生理因素、心理因素、環境因素、社會關系，總分100分，分數越高，生活質量越好。

（2）不良反應:包括發熱、胃腸道反應如惡心、嘔吐等，比較兩組不良反應發生率。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料分別行t檢驗、x2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 比較兩組生活質量評分

護理前兩組的生活質量評分差異不大（P＞0.05），護理后兩組的生活質量評分均有所增高（P＜0.05），研究組的生活質量評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量評分比對（±s，分）

表1 兩組生活質量評分比對（±s，分）

組別 護理前 護理后 t P對照組（n=41） 58.35±8.66 67.38±5.39 5.008 0.000研究組（n=41） 58.28±8.07 74.64±5.62 9.411 0.000 t 0.033 5.274 P 0.487 0.000

2.2 比較兩組不良反應發生率

對照組出現發熱3例，胃腸道反應3例，不良反應發生率為14.6%，研究組發生胃腸道反應1例，不良反應發生率為2.4%，研究組的不良反應發生率低于對照組（x2=3.905，P=0.481）。

3 討 論

循證護理是一種新型的護理模式，要求護理人員在在護理工作中，將自身的技術水平和患者的個人愿景相結合，依據循證醫學為患者制定最佳的護理措施，提高患者的生理與心理舒適度，改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質量[3]。本次研究顯示，兩組患者護理前的生活質量評分無明顯差異（P＞0.05），護理后兩組生活質量評分均有所增加（P＜0.05），而且研究組的生活質量評分高于對照組（P＜0.05），表明護理干預能在一定程度上提高患者的生活質量，而且循證護理相比常規護理，改善生活質量的效果更佳；研究組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），表明循癥護理能夠降低肝癌介入化療的不良反應發生率。

綜上，循證護理用于肝癌介入化療患者中，能夠有效改善患者的生活質量，減少不良反應的發生，提高治療安全性，推薦臨床應用。