icu呼吸衰竭有創機械通氣患者實施優質護理干預的臨床研究

楊 陽，張玉萍，毛利丹

（常熟第二人民醫院，江蘇 蘇州 215500）

有創機械通氣適用于ICU中呼吸功能衰竭、昏迷、神經肌肉疾病的患者，其方式主要有3種，氣管插管（經口氣管插管、經鼻氣管插管）、氣管切開，是改善患者呼吸功能的重要手段[1]。但在連接相應儀器檢測裝置后，患者自身的控制能力會嚴重下降，其活動范圍也大幅度受限，會給患者生理、心理造成巨大痛苦[2]。因此，對于icu呼吸衰竭有創機械通氣患者的護理工作具有更高的要求。本研究主要分析對icu呼吸衰竭有創機械通氣患者應用優質護理的主要臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月～2019年5月我院ICU接收的有創機械通氣治療患者中選取62例作為研究對象，按照抓鬮結果將其分為觀察組和對照組，兩組均為31例。觀察組，男17例，女14例；年齡45～92歲，平均年齡（73.48±3.28）歲；對照組，男19例，女12例；年齡38～92歲，平均（72.42±3.37）歲。將兩組患者的一般資料進行對比，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用常規護理，包括密切關注患者呼吸道狀況，若發現有吸痰指征，及時為其進行吸痰處理；根據情況對其進行體位調節；對患者進行心理護理等方面。觀察組在其基礎上進行優質護理，其具體內容包括以下幾個方面。

1.2.1 進入icu前護理

建立專業護理團隊，并對其進行相應護理培訓；將護理小組進行細致劃分，如基礎護理小組、氣道護理小組、感控小組、皮膚護理小組等；患者在進入icu后，首先要做的就是對其相關信息進行詳細記錄，并根據其具體信息制定相應護理方案。

1.2.2 體位護理

使用防褥瘡床墊，每2 h對患者翻身拍背，在護理過程中避免對患者肢體進行過度拉伸；根據患者的實際情況對其進行體位調整，白天予床頭抬高至30～45°，以利于呼吸，減少返流與誤吸；晚上鼻飼結束后抬至25～30°，以減輕尾骶部的壓力，預防壓力性損傷的發生。

1.2.3 氣道護理

妥善固定人工氣道，每班評估人工氣道深度、固定帶松緊度，每4 h使用氣囊測壓表監測氣囊壓力，維持在25～30 cmH2O；按需吸痰，吸盡人工氣道痰液后，及時清除口、鼻腔分泌物，同時予聲門下吸引；氣管切開者每日消毒切口，保持氣切處敷料清潔干燥；及時檢查呼吸機的濕化裝置，做好呼吸機調節，確保呼吸機運轉正常[3]。

1.2.4 病情護理

對于器官功能相對穩定的恢復期患者，予淺鎮靜；對于應激急性期，器官功能不穩定的患者，予深鎮靜，實施每日鎮靜中斷，減少藥物蓄積；觀察患者的神志、生命體征、血氧飽和度、面色口唇、血氣分析等結果，同時關注心電監護儀以及呼吸機的性能，發現報警及時處理。

1.2.5 消毒護理

嚴格無菌操作，掌握洗手指征，注意手衛生;使用含消毒作用的漱口液每8小時進行口腔護理;每日更換滅菌用水濕化液，積水杯及時傾倒,呼吸機管路一人一用，定期更換，呼吸機面板每日清潔消毒1～2次，內部管路按廠家說明進行消毒。

1.3 觀察指標

對兩組患者使用機械通氣時間、并發癥發生率、死亡率進行統計，并對結果進行比較。并發癥發生率使用“發病例數/總例數×100%”公式計算。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0統計軟件分析數據，計數資料行x2，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 對兩組患者使用機械通氣時間進行比較

觀察組患者使用機械通氣時間為（5.60±1.14）d，對照組患者為（10.50±2.13）d，兩組數據相比差異較為明顯（t=11.293，P=0.000）。

2.2 對兩組患者的并發癥發生率進行比較

對比后，結果顯示，并發癥發生率觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 對兩組患者的并發癥發生率進行比較

3 討 論

ICU患者發生呼吸衰竭本就影響其心理健康，再加上進行有創機械通氣治療，又會給患者身體造成相應創傷，使其身心同時受到嚴重影響，降低治療效果[4]。因此，合理的護理方式對患者病情康復非常重要[5]。

優質護理是在對患者實行常規護理的基礎上更加注重對其進行體位護理、氣道護理、病情護理、消毒護理，有效降低患者發生壓力性損傷、氣道堵塞、病情不穩定、感染等風險，提高治療效果。本研究顯示，給觀察組患者實行優質護理，其使用機械通氣時間及并發癥發生率優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，icu呼吸衰竭行有創機械通氣患者實施優質護理干預后臨床效果顯著，能減少機械通氣時間，降低并發癥發生率。