多學科協作綜合護理對促進老年下肢骨折術后關節功能恢復的效果探討

楊文婷

（江蘇省鎮江市第一人民醫院骨科，江蘇 鎮江 212000）

下肢骨折是老年人常見的一種骨折類型，主要包括股骨頸骨折、股骨干骨折、股骨轉子間骨折等，相對于年輕人來說，老年人發生下肢骨折關節功能更容易出現問題，恢復的比較慢，為了解決這種問題，手術之后需要對患者實施有效的護理干預措施[1-2]。我院對診治的部分老年下肢骨折患者采用多學科協作綜合護理干預模式，取得了較好的護理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了本院在2017年1月～2019年1月期間診治的120例行手術治療的老年下肢骨折患者，使用擲硬幣方式對患者進行分組，對照組和觀察組各60例，分別給予常規護理和常規護理基礎上增加多學科協作綜合護理。對照組男性36例，女性24例，年齡61～79歲，平均（69.55±8.43）歲；觀察組男性35例，女性25例，年齡63～77歲，平均（69.34±8.32）歲。2組基本資料比較，差異較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，主要包括病情觀察、簡單的健康宣教、病房護理等，觀察組在對照組基礎上實施多學科協作綜合護理干預，具體如下：（1）組建多學科護理小組。選擇骨科、內分泌科、心內科、呼吸科護士長和經驗豐富的主管護士來組成多學科護理小組，骨科護士長擔任組長，共同協商制定系統的護理方案，主管護士人員需要對患者的情況進行記錄、評估，并對護理方案具體實施過程中存在的問題及時反饋并不斷改進，持續提高護理工作的質量[3]。（2）多學科協作綜合護理具體實施策略。首先，主管護士帶頭組建查房小組，對患者進行定期查房，根據患者的基本情況評估患者存在的危險因素，并提前預防，減少并發癥的發生。同時，術后要求患者絕對臥床休息，并對患者實施良好的臥床期間的護理，指導患者活動軀體，做好對患者的營養支持工作，并在患者受壓時間較長的部位墊上軟墊，避免出現壓瘡，為了預防便秘情況，需要囑咐患者多食用一些粗纖維食物。其次，加強病情監測，鼓勵患者盡早進行功能鍛煉。責任護士需要定期對患者的體溫進行測量，查看患者是否發熱，一旦發熱，需要及時處理。同時注意觀察切口恢復情況，按照醫囑給予患者抗生素治療，避免出現感染情況。將患肢抬高，促進血液回流，預防出現下肢靜脈血栓情況。注意觀察患者骨折固定情況，確保在功能位固定，防止出現畸形情況。另外，鼓勵患者盡早進行功能恢復鍛煉，告訴患者早期康復鍛煉的好處，提高患者的認知水平。最后。護士需要進一步強化對切口的護理，定期換藥，保證敷料干燥，促進切口盡快愈合。同時，站在患者的立場，給予患者安慰和同情，注意傾聽患者的心聲，耐心回答患者的問題，疏導患者的負面情緒，幫助患者積極樂觀的配合治療和護理工作。在出院之前，護士需要向患者和家屬講解康復訓練的重要意義，督促患者每天訓練。向患者發放聯系卡，提醒患者出現問題時及時打電話詢問，并定期復查骨折愈合情況。

1.3 觀察項目

（1）觀察和比較兩組患者術后恢復情況以及住院時間。（2）觀察和比較兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究當中，對所有數據錄入、分析采用的軟件為SPSS 21.0，“±s”和百分率分別表示計量資料和計數資料，分別采用t檢驗和x2檢驗。對比兩組數據，差異比較大，則使用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者術后恢復情況以及住院時間比較

觀察組患者下床活動時間、骨折愈合時間以及住院時間均明顯短于對照組，P＜0.05，有統計學意義。詳細數據見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況以及住院時間比較（d，±s）

表1 兩組患者術后恢復情況以及住院時間比較（d，±s）

組別 n 下床活動時間 骨折愈合時間 住院時間對照組 60 5.75±1.15 68.75±12.31 18.37±2.31觀察組 60 3.42±1.13 47.38±11.34 10.43±2.23 x2 8.535 7.563 9.573 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較分析

觀察組和對照組并發癥發生率分別為6.67%和16.67%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。詳細數據見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較分析(n,%)

3 討 論

由于老年人本身認知水平不高，耐受性比較差，因此在遭受創傷出現下肢骨折之后會出現多種負面情緒，表現出對治療不積極，這會在一定程度上延長患者臥床時間和骨折愈合的時間，影響關節功能恢復[4]，對于這種情況，需要對患者做好護理工作。很多骨折的老年人均合并一種或者多種慢性疾病，導致護理工作的難度加大，針對這種情況，對老年下肢骨折患者采用多學科協作綜合護理干預模式是十分必要的。多學科協作綜合護理包含骨科、呼吸內科、內分泌科、神經內科等，多學科經驗豐富的護士長和主管護士共同組成護理小組，共同商議并制定護理方案，保證了護理方案的科學性，對于提高護理效果具有重要保證[5]。

通過本文的研究發下，觀察組患者下床活動時間、骨折愈合時間以及住院時間均明顯短于對照組，P＜0.05，有統計學意義；觀察組和對照組并發癥發生率分別為6.67%和16.67%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。本文的研究結果與肖丹丹[6]在相關課題當中的研究結果基本一致，這就說明對老年下肢骨折患者實施多學科協作綜合護理干預可以顯著提升護理效果，可以將其作為臨床護理的優良選擇。

綜上所述，對老年下肢骨折術后患者實施多學科協作綜合護理是可行的，可以有效促進患者關節功能盡快恢復，值得在臨床上推廣和應用。