針對性護理干預在非小細胞肺癌放療患者護理中的應用

韋忠琴

（鹽城市大豐人民醫院放療科，江蘇 鹽城 224100）

非小細胞肺癌屬于臨床比較常見的腫瘤疾病，對患者的身心健康及生活質量均造成不良影響。目前臨床多以放化療作為治療該疾病的主要方法。但是放療在殺死癌細胞的同時，對正常細胞也造成損害，那么，就需輔以護理干預保證治療效果，提升患者生存水平。本文以2017年1月～2017年12月我院收治64例非小細胞肺癌患者為例，探究針對性護理干預的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇2017年1月～2017年12月于我院接受放療的非小細胞肺癌患者64例作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，對照組總計患者32例，包括男性18例，女性14例，平均年齡（72.1±1.3）歲。觀察組總計患者32例，包括男性17例，女性15例，平均年齡（72.2±1.2）歲。經統計分析，兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）全體患者經診斷均判定患非小細胞肺癌，符合相關診斷要求；（2）全體患者均自愿參與本次研究。

排除標準：（1）排除預計生存時間不足3個月的患者；（2）排除不愿參與該研究的患者。

1.3 方法

兩組患者均接受化療治療，對照組患者輔以常規護理，監視患者病情變化，指導患者正確用藥等。

觀察組患者輔以針對性護理，具體如下。

1.3.1 心理針對性護理

非小細胞肺癌患者需接受放療治療，在此過程中不僅會產生大量的醫療費用，還會產生各種負面心理，尤其是患者自身對放療了解度不足，就會產生無助和恐懼心理。針對該問題，護理人員必須及時開展健康宣教工作，為患者介紹放療的相關知識，從而糾正其錯誤認知，緩解負面心理狀態。同時，在放療過程中如患者發生不良反應癥狀，則需立即通知醫生進行處理，在最短時間內幫助患者緩解病痛。還需盡量多的安排家屬探視患者，鼓勵其多與患者溝通，并在不影響正常治療流程的情況下盡量滿足其日常需求。另外，護理人員在巡房過程中要多與患者溝通，為其提供更好的溝通條件，使患者能夠有機會傾訴心中的痛苦，但也要鼓勵患者積極面對治療，必要時可請院內治療效果突出的病友現身說法，通過真實成功的病例幫助患者建立治療的信心。

1.3.2 骨髓抑制的針對性護理

嚴格預防患者發生骨髓抑制，需在放療期間定時進行血常規檢查，重點記錄白細胞的變化情況，同時需觀察患者是否抽選發熱、皮膚無原因紫癍癥狀。如出現輕度白細胞下降、體溫升高等癥狀，護理人員需立即通知主治醫師，并根據醫囑為患者提供提升白細胞的相關藥物，并通過輸入外源性成分血輔助改善白細胞。同時要注意為患者制定營養護理方案，及時為其補充營養，增強身體免疫能力，從而降低骨髓抑制的發生幾率。如患者白細胞計數已經下降到3×109/L時，就需要立刻暫停放療，以免情況惡化；如白細胞計數已經下降到1×109/L時，就需立即將患者單獨隔離，以防止感染性并發癥，并以會診的方式提供白血病的治療方案。

1.3.3 消化道不良反應針對性護理

患者因放療所產生的惡心、嘔吐等不良反應相對較弱，但護理人員也需通知主治醫師，隨后根據醫囑為患者提供相應劑量的止吐藥物。如患者嘔吐癥狀較為明顯，則需使用靜脈注射給藥方式，護理人員還需指導患者選擇合適的體位以便更好地排除嘔吐物，待患者癥狀消退后需為其提供堿性漱口液清理口腔，以免胃酸對口腔和咽喉造成損傷，并提醒患者保持口腔內衛生。另外，針對已經發生嘔吐的患者，應盡量將放療時間安排在止吐藥物藥效時間范圍內，即方便利用止吐藥物緩解放療帶來的不適感。

1.3.4 放射性肺炎針對性護理

通常患者接受放療3周后會出現急性肺炎癥狀，尤其是進行通氣放化聯合治療者發病率更高。護理人員需在放療階段對患者進行嚴密監看，如發現具有急性肺炎的先兆癥狀，則需立即為其調整病房，并與具有呼吸系統炎性病變患者隔離。新病房內要每天通風換氣，保持室內空氣新鮮，根據醫囑為患者提供抗生素、糖皮質激素等的治療，并叮囑其多飲用溫水和靜臥休養，每天均需為其測量體溫，同時做好皮膚的擦洗和干燥護理，以預防患者著涼。

1.3.5 放療時間安排

部分非小細胞肺癌患者不僅需要放療，還需要化療輔助治療，而這兩種治療方法無法同時進行，為確保放化療均能順利開展，護理人員在為患者制定治療方案時就必須更合理地安排時間。首先需與主治醫生進行密切溝通，根據患者病情變化和治療需求，通常應先安排化療治療項目，間隔一段時間后再安排放療，可有效避免二者時間安排上的沖突。

1.4 觀察指標

計算各組患者發生并發癥的概率。利用GQOL-74量表評估兩組患者護理后生存質量，包括項目有：生理質量、心理質量、社會性、獨立性。各項總分均為25分，分值越高，患者生存質量越佳。

1.5 統計學分析

利用SPSS 19.0軟件對此次護理工作結果進行統計分析，組間差異經P值檢驗，P＜0.05表示存在明顯統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率比較

觀察組患者發生并發癥的概率較對照組相比更低（P＜0.05），見表1。

表1 并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 護理后生存質量評分比較

觀察組患者生存質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 護理后生存質量評分比較（±s）

表2 護理后生存質量評分比較（±s）

名稱 生理質量 心理質量 社會性 獨立性觀察組 21.78±1.05 22.49±1.12 20.47±1.16 20.14±2.02對照組 15.44±1.03 16.01±1.13 15.01±1.14 14.79±2.01 t 7.59 7.83 7.33 8.02 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

非小細胞肺癌是肺部發生率較高的癌癥，目前首選的治療方式仍為外科手術，但臨床能夠確診的患者大多數處于中晚期，能夠進行手術切除治療者僅占1/5，只能選擇放療或化療治療。其中放療是以放射性射線照射病灶，從而殺滅腫瘤細胞，但這種治療方式難以避免地會對健康細胞或組織造成影響，因而產生各種不良反應，必須以針對性的護理措施給予干預。其中負面心理、消化道不良反應、骨髓抑制等均為常見的不良反應，尤以骨髓抑制最為嚴重，其會引發患者合并白血病，實際工作時應定時對血常規指標進行檢查，記錄患者白細胞計數的變化情況，如發現白細胞計數下降的問題需立即處理，以防止病情繼續惡化。同時，心理干預也非常重要，要針對患者對放療的錯誤認知開展工作，通過正確的知識引導使患者能夠消除內心的顧慮，從而提升護理工作的依從性，保證臨床治療效果。