中暑患者體內物理降溫治療的護理研究

陶 佳，張小曄*

（宜興市人民醫院，江蘇 無錫 214200）

所謂的中暑是人體在高溫環境下發生體溫調節障礙的一種病癥，導致人體體內出現電解質失衡、中樞神經系統紊亂以及心血管功能不能正常運行的一種疾病?；颊哂捎隗w內溫度調節機制出現問題，導致體內熱量難以平衡，體溫呈現不斷升高的態勢，如果不及時采取有效措施，當熱量積聚到一定程度，會對人體造成較大的損傷，高熱現象持續時間越長，對人體造成的損傷越嚴重，危害到人體的心、腦、腎等部位，甚至威脅到患者的生命[1]。本此研究以我院2015年1月～2018年12月40例中暑高熱患者作為研究對象，以體內降溫治療的方式開展物理降溫護理，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2018年12月40例中暑高熱患者作為研究對象，采用摸球法將患者隨機分為兩組各20例，分別為實驗組與對照組。在對照組中，男12例，女8例，年齡18～85歲，平均年齡（35.62±3.24）歲，體溫38.5～40攝氏度，平均溫度（39.26±1.06）攝氏度。在實驗組中，男11例，女9例，年齡18～92歲，平均年齡（32.36±2.56）歲，體溫38.8～41攝氏度，平均溫度（39.58±1.65）攝氏度。兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者入院之后，首先脫去患者外套，使患者保持護理順暢，對患者補充人體所需的常規液體，促使患者體內的水電解質達到平衡。對照組采用冰袋冷敷體外的傳統降溫方式，在患者大動脈以及腋窩處放置冰袋，加強散熱，在患者腋部溫度到達38攝氏度后停止降溫[2]。實驗組采用4攝氏度0.9%冰鹽水250 ml～500 ml，灌腸前要與患者積極溝通，取得患者同意，按照護理流程，將4攝氏度0.9%冰鹽水防止一次性灌腸袋中，，用導管插入患者直腸7 cm～10 cm處進行灌注，對患者進行體內物理降溫。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組體溫降幅

在兩組患者采用不同物理降溫方式之后，分別在降溫后的0.5 h、1 h、2 h進行體溫降幅比較。

1.3.2 比較兩組體溫下降例數

在兩組患者采用不同物理降溫方式之后，分別在降溫后的0.5 h、1 h、2 h進行體溫下降例數比較。

1.4 統計學方法

以SPSS 10.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（±s）表示，P＜0.05未差異顯著。

2 結 果

2.1 比較兩組患者在不同時間段的體溫降幅

在降溫治療后的0.5 h、1 h、2 h，實驗組體溫的下降幅度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在不同時間段的體溫降幅比較（±s，℃）

表1 兩組患者在不同時間段的體溫降幅比較（±s，℃）

組別 n 0.5h 1h 2h實驗組 20 0.58±0.21 1.86±0.23 2.45±0.65對照組 20 0.23±0.06 0.86±0.16 0.94±0.14 t值 7.167 6.86 10.156 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者在不同時間段的下降例數

在不同時間段內，實驗組相比于對照組，患者體溫下降例數較多。兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者在不同時間段的下降例數

3 討 論

在急診醫學中，中暑高熱癥狀是一種常見病癥，該病癥通常發生在夏季高溫季節，患者群體以體力勞動者為主，其次獨居老人因空調太過費電，而導致自身中暑癥狀也較為常見。當患者處于溫度過高、通風不良的環境時，一旦體內熱量不斷積聚，將會導致人體內部溫度不斷升高，使人體出現中暑癥狀，例如頭暈、乏力等。相關研究調查發現，持續的高熱癥狀會對人體內的組織器官帶來嚴重影響，甚至直接危害人體的生命健康[3]。

在對中暑高熱患者進行護理時，傳統的冰袋冷敷降溫方法雖然比較經濟實用，但是效果不顯著，患者體溫下降速度比較緩慢，且容易出現體溫反復的情況[4]。而0.9%的冰鹽水制作十分簡單，在直腸灌注后可以在較短的時間內，使患者的體溫降到安全范圍，使得患者的生命體征能夠在最短的時間內恢復正常，有效保護患者體內臟器功能正常運轉[5]。采用體內物理降溫治療時，護理人員首先要與患者積極溝通，使患者能夠了解灌腸時的相關知識，在取得患者個人同意之后，再按照護理流程進行灌注，對患者進行體內物理降溫。在本次研究中，不同時間段實驗組患者的體溫下降例數與下降幅度都高于對照組，兩組一般資料具有統計學意義，（P＜0.05）。由此可見，0.9%冰鹽水經直腸灌注體內物理降溫的方式具有較高的臨床推廣價值，中暑患者體內物理降溫治療的護理效果良好[6]。

綜上所述，中暑患者體內物理降溫治療的護理效果優于傳統物理降溫療法。