小撳針在促進闌尾切除術(shù)后病人肛門排氣的護理研究

宋時翠

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

闌尾炎是臨床常見的急腹癥[1]，以腹痛、壓痛、反跳痛、胃腸道癥狀為臨床主要表現(xiàn)。手術(shù)是治療闌尾炎的根治性方法，但患者術(shù)后由于麻醉藥物、胃腸道刺激等因素的影響會抑制胃腸蠕動[2]，減緩腸蠕動速度，增加術(shù)后腹脹等胃腸道癥狀的發(fā)生風(fēng)險，腹脹嚴重時可使腹內(nèi)壓升高、下腔靜脈回流受阻，誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成[3]。手術(shù)后迅速恢復(fù)腸蠕動是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵措施[4]，因此術(shù)后促進患者肛門排氣是護理重點之一。小撳針又稱圖釘式皮內(nèi)針，撳針療法是將針具刺入腧穴皮內(nèi)或皮下，固定后留置一段時間，利用其持續(xù)刺激作用，來治療疾病的一種方法，又稱“埋針法”。本文旨在對其應(yīng)用在闌尾切除術(shù)后患者護理中的效果，詳見正文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院治療的闌尾切除術(shù)后患者中擇取90例作為研究對象，病例選取時間：2017年1月～2019年1月，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組。

納入標準：（1）成功完成闌尾切除術(shù)的患者；（2）意識清楚且溝通交流能力正常的患者。

排除標準：（1）術(shù)后存在嚴重感染、皮膚破損的患者；（2）拒絕接受小撳針的患者。

對照組（n=45）：男30例，女15例；年齡最小值10歲，年齡最大值88歲，年齡平均值（49.38±10.56）歲。急性單純性闌尾炎20例，急性化膿性闌尾炎17例，壞疽性闌尾炎3例，慢性闌尾炎5例。

觀察組（n=45）：男28例，女17例；年齡最小值15歲，年齡最大值86歲，年齡平均值（49.54±11.29）歲。急性單純性闌尾炎19例，急性化膿性闌尾炎20例，壞疽性闌尾炎3例，慢性闌尾炎3例。

組間基本資料相比對差別微小（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療與護理。術(shù)后予以補液、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、抗炎等治療；同時護理人員加強生命體征監(jiān)測、病情觀察，做好日常生活護理；術(shù)后進行早期飲食干預(yù)；指導(dǎo)患者早期在病床上進行肢體的主被動運動，術(shù)后第二天，生命體征平穩(wěn)，協(xié)助患者下床活動。

觀察組：在上述措施的基礎(chǔ)上采用小撳針。操作方法：在針刺前，相關(guān)區(qū)域用75%酒精消毒，采用0.22 mm×1.5 mm的小撳針，可埋針于合谷、足三里、中脘、下脘、脾俞、胃俞、大腸俞、小腸俞等穴位，留針2-3天至肛門排氣后取下。護理方法：根據(jù)醫(yī)囑，探查穴位敏感點，確定埋針部位。在埋針前，護理人員向患者講解小撳針的作用、優(yōu)勢，獲得患者的理解和支持，緩解其負面情緒，提升依從性；在埋針期間，護理人員密切關(guān)注患者局部有無出血、紅腫、瘙癢、脫皮等不適癥狀，如有上述癥狀要及時摘除并匯報醫(yī)生；用拇指指腹直壓埋針處每個穴位30秒～1分鐘，按壓時以患者有疼痛或脹痛能忍受為度，每日按壓3～4次。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組闌尾切除術(shù)后患者的肛門排氣時間、肛門排便時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。組間計量資料對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的肛門排氣時間、肛門排便時間均比對照組短，P＜0.05。見表1所示。

表1 對比兩組的康復(fù)情況（±s）

表1 對比兩組的康復(fù)情況（±s）

組別 n 肛門排氣時間（h） 肛門排便時間（h）對照組 45 25.72±6.54 55.70±11.83觀察組 45 18.03±4.40 31.62±5.70 t值 - 13.540 12.301 P值 - 0.001 0.001

3 討 論

闌尾切除術(shù)是普外科頻率較高的手術(shù)，闌尾炎患者在術(shù)后由于麻醉作用會抑制胃腸蠕動，導(dǎo)致肛門排氣困難，引起腹脹，對術(shù)后機體恢復(fù)和預(yù)后不利。中醫(yī)學(xué)將腹部手術(shù)后胃腸運動功能障礙納入“痞證”范疇，認為該病的發(fā)生同脾胃氣機失調(diào)引起運化失常、臟氣壅塞不暢有關(guān)，術(shù)后護理中應(yīng)注重患者胃腸道功能的恢復(fù)。

闌尾切除術(shù)后常規(guī)的治療和護理在一定程度上能夠改善術(shù)后疼痛、緩解臨床癥狀，但在改善患者術(shù)后胃腸功能方面仍存在局限性。小撳針是一種微型針灸針，其以經(jīng)絡(luò)腧穴、針刺理論為指導(dǎo)，通過淺表組織穴位埋針能夠即時改善患者的臨床癥狀，能夠獲得持久的針灸治療效果，促使腧穴的興奮性、傳導(dǎo)性提高，可起到疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血的效果。另外小撳針運用現(xiàn)代電化學(xué)效應(yīng)理論，埋入體內(nèi)可改善局部穴位的電位差，進而對相應(yīng)的神經(jīng)和組織產(chǎn)生積極影響，可改善血液循環(huán)和調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，減輕腹脹、腹痛等癥狀，促進胃腸功能的恢復(fù)。且在應(yīng)用小撳針的過程中加強護理干預(yù)可提升患者的依從性，有助于縮短肛門排氣時間。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的肛門排氣時間、肛門排便時間、相較于對照組均更短，充分說明了小撳針的效果顯著，這是因為小撳針可對皮部、腧穴進行長時間的刺激，從而可對經(jīng)絡(luò)、臟腑的機能進行調(diào)節(jié)，具有溫腎健脾、疏肝通絡(luò)等效果，能夠在短時間內(nèi)改善患者術(shù)后胃腸道癥狀，促進胃腸蠕動。

綜上所述，小撳針應(yīng)用于闌尾切除術(shù)后患者護理中對于促進肛門排氣、肛門排便具有良好的促進作用，康復(fù)效果較好。