急診護理干預預防嚴重創傷性失血性休克患者并發癥的效果觀察

梁鋁芳，古凱媚，劉 笑

（佛山市南海區桂城醫院急診科，廣東 佛山 528200）

創傷性休克屬于臨床上急診科常見的急危重癥，一般情況下是由機體受到嚴重暴力所引起的重要器官的損傷，從而導致嚴重出血，當血容量逐漸減少，不能超越代償功能時，心排量就會明顯降低，致使血壓下降，隨之組織灌注量也降低，血管的進一步收縮使血管內皮細胞受到損傷，加快體液以及蛋白的丟失速度，總之創傷后的多種因素均導致機體代償失調，對患者的生活質量以及生命安全造成極大的威脅。據有關資料顯示，嚴重創傷性失血性休克極易在受傷后的24小時內引起并發癥，故采取有效的護理措施是至關重要的，影響著患者生命安全以及預后，本次研究探討急診護理干預預防嚴重創傷性失血性休克患者并發癥的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象從2017年2月～2018年12月于我院就診的嚴重創傷性失血性休克患者中選取100例，采用隨機數字表法將所選研究對象分為對照組與觀察組，每組各20例患者。

對照組嚴重創傷性失血性休克患者男性28例，女性22例；年齡18～70歲，平均年齡（53.9±9.07）歲；觀察組中男性26例，女性24例，年齡20～68歲，平均年齡（56.7±9.62）歲。對比兩組患者性別、年齡資料，兩組數據之間P值＞0.05，有可比性。

納入標準：所有患者經臨床確診均為嚴重創傷性失血性休克；所有患者均知曉本次研究且簽署知情同意書。

排除標準：排除患有重癥疾病患者；排除患有心肝腎等嚴重合并疾病；排除患有精神疾病且認知障礙的患者。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規基礎護理，主要護理措施為：為患者建立靜脈通道，為患者進行吸氧，為患者插上心電監護，觀察患者生命體征以及病情變化等；觀察組患者采用急診護理干預，主要護理措施為：①當患者入院后立即采取相應措施，保持呼吸道通暢，嚴密觀察患者的呼吸形態，通過監測動脈血氣進一步了解患者的缺氧程度；在病情允許的情況下，指導患者進行深慢呼吸，協助患者有效咳嗽、咳痰，指引患者進行上肢運動，能夠促進肺擴張，進一步改善缺氧情況[1]；對于病情嚴重的患者（昏迷狀態），將其頭偏向一側，或使用壓舌板防止舌后墜，及時清除氣道分泌物，同時給予吸氧，對嚴重呼吸困難的患者可以進行氣管插管或氣管切開，利用呼吸機輔助呼吸；②采取控制出血的護理措施，使用敷料加壓包扎止血，防止血容量過度減少引起的休克；內臟損傷以及血氣胸等患者可能存在誤吸血塊、痰液的情況，因此需及時清理呼吸道[2]；③護理人員應實時監測患者生命體征以及病情變化，當血壓水平降低時說明血容量的不足，應及時補充血容量；觀察患者神色，通常情況下面色蒼白、皮膚潮濕均屬于休克加重現象，護理人員應及時采取相應措施并準備搶救工作[3]。

1.3 評價標準

對兩組患者護理效果進行評估，分為三個指標：顯效，指的是患者臨床癥狀均消失，無生命危險；有效，指的是患者臨床癥狀均明顯改善，但仍存在生命危險；無效，指的是患者臨床癥狀未改變。總有效率=顯效率+有效率。

觀察并記錄兩組患者的并發癥發生情況，主要分為急性呼吸窘迫征、多臟器功能障礙以及彌散性血管內凝血。

1.4 數據處理

觀察組和對照組的嚴重創傷性失血性休克患者采取不同護理方式的療效使用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，其中，以護理效果與并發癥發生情況為計數資料，采用x2/t檢驗，若數據之間P值＜0.05，則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理效果

觀察組患者顯效總有效率為94%（47例），明顯高于對照組患者的70%（35例），兩組數據比較，P＜0.05,具體數據詳見表1。

表1 對比兩組患者護理效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者并發癥發生情況

觀察組患者并發癥總發生率為4%（2例），明顯低于對照組患者24%（12例），P＜0.05,具體數據詳見表2。

表2 對比兩組患者并發癥發生情況[n（%）]

3 討 論

急診護理干預對于嚴重創傷性失血性休克患者主要堅持著“搶救生命為主，保住臟器功能為輔”的護理原則[4]，以達到最佳搶救效果。一般的常規基礎護理過于機械化，對于急救患者的護理措施并不全面，患者預后情況較差；本次研究中觀察組應用的急診護理干預能夠提高整體治療效果，結合以往臨床經驗明確嚴重創傷性失血性休克患者的病情走向，實時掌握病情并采取相應的有效護理措施，有效避免并發癥的發生。

綜上所述，急診護理干預預防嚴重創傷性失血性休克患者并發癥的效果較為顯著，提高護理有效率的同時降低并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。