性靜脈-靜脈連續血液濾過聯合血液灌流治療重癥急性胰腺炎的臨床治療及護理效果觀察

陳紅萍，蔣 麗

（賀州市人民醫院重癥醫學科，廣西 賀州 542800）

重癥急性胰腺炎，屬于病死率較高的疾病，患者疾病嚴重時其器官功能受損較大，威脅患者生命，同時也存在不同程度的胰腺壞死。臨床上對于該疾病的治療主要以糾正穩態失調，液體復蘇以及重要器官保護、聯合營養支持和胰腺相關治療等措施[1]，而臨床研究發現患者的治療效果及減少并發癥的發生，治療的同時還需配合針對性的臨床護理以加大提高。本文為探究連續性靜脈-靜脈血液濾過聯合血液灌流治療重癥急性胰腺炎的臨床治療及護理效果的觀察，選取我院2017年1月～2019年2月收納的重癥急性胰腺炎患者33例作為研究對象，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年2月收納的重癥急性胰腺炎患者33例作為研究對象。其中，患者男15例，女18例，年齡為25～63歲，平均年齡為（52.34±3.56）歲。納入標準：所有患者均符合重癥急性胰腺炎臨床診斷標準；存在不同程度的器官衰竭以及胰腺壞死，患者對此次研究均知曉同意。排除標準：其他重癥疾病；未簽署知情同意書，伴有心血管疾病。

1.2 方法

患者入院后，均給予胰腺酶分泌抑制、禁食禁飲、補充營養、抑制胃酸分泌以及水電解質平衡糾正等常規治療，在綜合診斷明確病情后，開始給予患者連續性靜脈血液濾過聯合血液灌流進行治療。方案治療的同時配合針對性護理，主要內容有：（1）生命體征以及病情全程監測，患者疾病屬于威脅性極大的病癥，治療途中生命體征常會處于不穩定狀態。因此對于護理人員而言，需全程對其神志、體溫、心率、血壓、心電監護的各項參數等嚴密觀察，專人專職守護，同時做好病情記錄，還需采集患者血液標本對脂肪酶，淀粉酶等進行治療前后的檢測，從而觀察治療效果。治療初始時期需要建立體外循環，血流量從80毫升每分鐘增至200毫升每分鐘，期間根據患者情況緩慢增加，同時還需調整超濾率，血流量，嚴密觀察患者病情和基礎生命體征[2]。（2）心理護理?；颊卟∏檫M展快，危害性大，從而產生焦慮恐懼，緊張，甚至絕望等負面情緒，因此護理人員需將此次治療方案詳細講述給患者或家屬?？山榻B我院成功治療案例，提高患者治療信心，消除疑慮，心理輔導建設也需全程進行，不斷給予患者安慰，樹立信心。（3）液體平衡護理，根據患者病情及血象指標對超濾量、飲食、輸液量、出量進行每小時嚴密監測，調整出入量平衡，同時做好詳細記錄。

1.3 觀察指標

對比分析患者前后臨床指標改善情況

1.4 統計學分析

將研究數據使用SPSS 22.0統計學軟件處理。t值檢驗計量資料，x2檢驗計數資料，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

（1）治療后患者MODS、APCHEII評分均得到顯著改善，前后具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 患者相關指標對比（±s，分）

表1 患者相關指標對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

項目 n MODS APCHEII治療前 33 8.95±2.23 18.52±4.52治療后 33 3.15±1.55 4.65±2.35 t 12.268 15.640 P 0.000 0.000

（2）血淀粉酶以及脂肪酶等指標治療后與治療前對比具有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 患者相關指標對比（±s，IU/L）

表2 患者相關指標對比（±s，IU/L）

注：與對照組相比，*P＜0.05

項目 n 血淀粉酶 脂肪酶治療前 33 458.95±12.23 583.52±14.42治療后 33 280.15±11.55 374.65±12.35 t 61.268 63.198 P 0.000 0.000

3 討 論

血液灌流指的是通過灌流器進行血液體內外循環，從而將藥物毒副物，代謝產物等有害物質進行血液凈化的手段方案，連續性血液凈化主要對炎性介質以及血液細胞因子進行清除[3]，從而有利于促進血流動力學的穩定。兩者結合治療對于患者糾正抗炎因子失衡，體內循環和免疫力調節等均起到較好效果，同時配合科學有效，護理從生命體征監測、心理護理等方面保持患者生命體征，觀察患者是否出現并發癥，全方位的對患者進行監護，同時還需確保無菌操作，從而提高患者救治率[4]。而本文中得出，治療后患者MODS、APCHEII評分均得到顯著改善，前后具有統計學意義（P＜0.05）；血淀粉酶以及脂肪酶等指標治療后與治療前對比具有統計學意義（P＜0.05）。結果也表明了該方案及護理的臨床有效性。

總而言之，通過對重癥急性胰腺炎患者實施了連續性靜脈-靜脈血液濾過聯合血液灌流后可明顯改善臨床癥狀和指標，同時配合科學護理可提高患者治療效率及減少并發癥的發生。