思維導(dǎo)圖在新護士中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用觀察

曾 鈺，吳 瓊，郭秀君，洪艷燕

（1.南京市中醫(yī)院肛腸中心，江蘇 南京 210000；2.南京市中醫(yī)院護理部，江蘇 南京 210000）

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016-2020年）》指出，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要全力促進中醫(yī)護理技術(shù)的發(fā)展，促進中醫(yī)護理相關(guān)技術(shù)的提升，充分發(fā)揚中醫(yī)護理的優(yōu)勢。但是相關(guān)研究與醫(yī)學(xué)實踐證明，臨床工作中中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用狀況不容樂觀，分析原因認為主要是當今時代醫(yī)護人員大多接受西醫(yī)教育，專業(yè)中醫(yī)護理人才比較缺乏，相關(guān)機構(gòu)對護理人員中醫(yī)護理技術(shù)的培訓(xùn)工作落實不到位[1]。故結(jié)合中醫(yī)護理的特點以及現(xiàn)有應(yīng)用狀況，研究對中醫(yī)院新入職護理人員進行培訓(xùn)的科學(xué)方式具有重要意義。思維導(dǎo)圖指的是合理采用圖像以及不同色彩，按照中心發(fā)散的思想，遵循科學(xué)簡便容易被人體大腦所接受的方法，對知識以及信息進行重組，便于讀者接受相關(guān)知識以及信息的新型教育模式[2-3]，在新護士的中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)工作中合理運用思維導(dǎo)圖的形式，可以取得極佳效果，現(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年3月南京市中醫(yī)院新入職護士46名，均為女性，本科學(xué)歷，初級職稱，平均年齡23.91歲，平均工作年限0.91年，均未接受中醫(yī)理論與技能100學(xué)時培訓(xùn)。嚴格遵循隨機化原則分成對照以及觀察組兩個小組，每組研究對象例數(shù)均為23例。不同組的教育水平、性別以及年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容

新護士需掌握的主要技術(shù)包括：艾條灸、耳穴貼壓、開天門、穴位貼敷、刮痧、平衡火罐、中藥火療、中藥熏洗。

1.2.2 培訓(xùn)資料

《18項中醫(yī)護理技術(shù)評分標準》（中華醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育（2016）14號）、南京市中醫(yī)院出版《中醫(yī)護理適宜技術(shù)規(guī)范》（江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社）。內(nèi)容包括概念、適用范圍、評估、基本操作方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項、評分標準等。

1.2.3 培訓(xùn)方法

（1）對照組采用常規(guī)方案進行培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)為期3d“中醫(yī)護理技術(shù)工作坊”、“反思與分享”、“中醫(yī)護理實踐與應(yīng)用”。

（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用思維導(dǎo)圖方式。首先，由進行培訓(xùn)的人員結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容，采用xmind軟件進行思維導(dǎo)圖的繪制，同時按照培訓(xùn)的結(jié)構(gòu)以及內(nèi)容做好導(dǎo)圖的分級發(fā)散：將需要培訓(xùn)的中醫(yī)技術(shù)名稱設(shè)置為中心關(guān)鍵詞，由此繼續(xù)進行Ⅰ級分支發(fā)散：理論、方法、注意事項、意外處理、相關(guān)知識點鏈接；關(guān)注發(fā)散出Ⅱ級分支為鏈接子導(dǎo)圖模塊，在子導(dǎo)圖模塊中記憶操作的重點步驟（見圖1）以步驟較多的平衡火罐為例。

（3）對思維導(dǎo)圖的應(yīng)用進行培訓(xùn)：向觀察組護理人員講解思維導(dǎo)圖的相關(guān)標識含義，促進這些人員知識記憶的加深；培訓(xùn)結(jié)束后，將培訓(xùn)所用的思維導(dǎo)圖打印出來，分發(fā)給觀察組；要求觀察組護理人員及時進行復(fù)習(xí)與練習(xí)，同時按照思維導(dǎo)圖的方式記憶重點步驟。

1.3 評價方法

對中醫(yī)護理技能進行考核評價，對不同培訓(xùn)方式的滿意度測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 10.0，計數(shù)資料進行x2檢驗，計量資料行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)考核成績正太性檢驗（見表1）

表1 思維導(dǎo)圖組與對照組中醫(yī)護理技術(shù)考核成績正態(tài)性檢驗P值

2.2 中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)考核成績（見表2）

表2 思維導(dǎo)圖組與對照組中醫(yī)護理技術(shù)考核成績對比分析（±s，分）

操作項目 對照組 實驗組 t/t’值 P值耳穴壓豆 87.83±4.88 91.39±2.86 -3.03(t’) 0.005艾灸 86.74±4.97 91.17±2.08 / 0.001穴位貼敷 87.57±3.31 90.43±4.59 / 0.080開天門 86.57±4.17 89.39±2.69 / 0.019刮痧 85.13±3.42 88.43±2.64 -3.67 0.001平衡火罐 84.96±2.98 89.87±3.89 -4.81 0.000中藥火療 85.78±4.34 89.13±3.57 -2.86 0.006中藥熏洗 91.17±1.92 93.22±1.73 -3.79 0.000總分 695.73±18.40 723.04±7.88 -6.542 0.000

2.3 學(xué)員滿意度（見表3）

表3 新護士中醫(yī)護理技術(shù)訓(xùn)學(xué)員滿意度調(diào)查結(jié)果

3 討 論

3.1 中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，中醫(yī)院中工作的護理人員大多數(shù)都接受西醫(yī)教育，對中醫(yī)的相關(guān)技術(shù)以及理論掌握比較表淺，此種現(xiàn)象大大增加了中醫(yī)相關(guān)護理技術(shù)培訓(xùn)的難度。傳統(tǒng)方式進行培訓(xùn)時，一般采取采用記筆記或手機錄像的方式，此種方式比較呆板，重點模糊，不易于被人接受，學(xué)習(xí)新知識的難度比較大，也打擊了相關(guān)人員學(xué)習(xí)的積極性，因此學(xué)習(xí)效率較低，培訓(xùn)質(zhì)量較差。

3.2 X-mind思維導(dǎo)圖優(yōu)勢

在我國，思維導(dǎo)圖是一個相對較新的概念。在教育界，運用思維導(dǎo)圖教學(xué)，效果得到了肯定[4]。在醫(yī)療教育、護理管理、護理教學(xué)、護理宣教等方面的研究應(yīng)用才剛剛開始，均取得良好的效果。將思維導(dǎo)圖x提高自我訓(xùn)練的操作效果，提高新護士對中醫(yī)護理培訓(xùn)的滿意度從而提高中醫(yī)護理質(zhì)量。

3.3 中醫(yī)護理思維的建立

觀察單一技術(shù)考核成績對比分析，穴位貼敷兩組成績對比P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。分析其原因：穴位貼敷思維導(dǎo)圖中對于穴位貼敷的重點技術(shù)未能體現(xiàn)，如中藥敷貼制作標準無標準化體現(xiàn)。由此申請國家發(fā)明專利一項（一種中藥貼敷裝置），解決穴位貼敷標準化操作規(guī)范。由此可見，思維導(dǎo)圖對于年輕護士中醫(yī)護理思維的建立也存在一定影響。