消炎止痛膏聯合人工牛黃外敷治療急性痛風性關節炎的護理觀察

艾 麗

（湖北省中山醫院腎病科，湖北 武漢 430030）

痛風是由于嘌呤代謝紊亂（或）體內血尿酸的生成和排泄失衡，致使尿酸鹽水平升高并飽和，晶體析出并脫落沉積于人體各組織中，以高尿酸血癥、痛風性關節炎、痛風石、間質性腎炎等為特征[1]。本病以中年男性發病居多，近幾年發現有年輕化趨勢。我科采用消炎止痛膏聯合人工牛黃外敷治療急性痛風性關節炎，取得較好療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年9月收治的急性痛風性關節炎患者，主要表現為高尿酸血癥及反復發作的關節炎。所有患者均起病急，表現為單個或數個關節的劇烈疼痛，以關節紅、腫、熱、痛及其活動受限為主要表現，后期可致關節畸形，并累及腎臟。按入組日期尾數的單雙交替將患者分入消炎止痛膏聯合人工牛黃治療組和消炎止痛膏對照組。治療組40例中，男性33例，女性7例；年齡最大71歲，最小23歲，平均45.6±0.85歲。對照組40例中，男性35例，女性5例；年齡最大65歲，最小21歲，平均46.1±0.63歲。兩組病例年齡、性別差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在內科常規藥物治療的基礎上治療組使用消炎止痛膏聯合人工牛黃外敷，按每1人例消炎止痛膏10～20毫克加人工牛黃0.3克碾碎后攪拌均勻，可根據患處大小選用合適敷料，將調好的藥物均勻涂于敷料上厚約1 cm，每日一次，每次6～8小時。對照組使用消炎止痛膏外敷治療。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察止痛時間、關節局部消腫時間和關節恢復活動時間。

1.4 統計學方法

采用成組設計t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

3 討 論

痛風性關節炎是由于尿酸鹽沉積在關節囊、滑囊、軟骨、骨

質和其他組織中而引起病損及炎性反應，其多有遺傳因素，好發于40歲以上男性，多見于第一跖趾關節，也可發生于其他較大關節，尤其是踝部與足部關節[2]。消炎止痛膏在臨床廣泛使用，其組方經典，它的主要成分是獨活、生天南星、生草烏、芒硝、水楊酸甲醛、冰片等，具有消炎、活血、鎮痛作用。人工牛黃除具有清心、豁痰、開竅、涼肝外，尚具有解毒作用，主治：熱病神暈，中風痰迷、癲癇發狂、咽喉腫痛、癰腫疔瘡。因此，兩者聯用可能增強解熱鎮痛的效果。如表1所示，消炎止痛膏聯合人工牛黃外敷患者關節的止痛時間、關節局部消腫時間和關節恢復活動時間與消炎止痛膏對照組比較明顯縮短，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01），既減輕了患者病痛，又縮短治療時間、提高了患者滿意度。

表1 兩組患者關節的止痛時間、關節局部消腫時間和關節恢復活動時間（±s，d）

表1 兩組患者關節的止痛時間、關節局部消腫時間和關節恢復活動時間（±s，d）

組別 n 止痛時間 關節局部消腫時間 關節恢復活動時間治療組 40 4.2±1.8 4.1±1.3 5.1±1.4對照組 40 6.5±2.1 5.7±1.6 7.7±2.1 P值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01

在正確應用治療方案的同時，護理工作要到位。使用前做好解釋取得配合，掌握藥物配制方法，敷料妥善固定，避免藥物外滲或脫落，每次拆除藥物后，必須用清水清潔局部皮膚，觀察有無異常，注意飲食調節。

綜上所述，使用消炎止痛膏聯合體外培育牛黃治療急性痛風性關節炎，具有操作簡單，經濟實用、療效顯著、不良反應少等優點，值得推廣應用。