紐曼綜合模式護理對前列腺癌去勢治療患者心理影響的研究

譚 麗

（南華大學附屬第二醫院，湖南 衡陽 421001）

前列腺癌是臨床上發病率第二位的男性惡性腫瘤疾病，當前最有效的方式為去勢治療，切斷分泌雄性激素的器官或使用藥物抑制雄性激素分泌，降低體內雄性激素濃度，阻斷前列腺惡性腫瘤的進展。去勢治療帶有損毀性，且不可逆，給男性患者心理造成嚴重影響，因此對前列腺癌去勢治療患者實施有效的心理護理干預非常重要[1]。本文分析了紐曼綜合模式護理對前列腺去勢治療患者心理狀態所產生的影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2017年3月～2019年4月；研究病例選擇我院診治的78例前列腺癌患者。納入標準：直腸指檢、前列腺穿刺活檢和PSA檢查檢查確診為膀胱癌，具有去勢治療適應證；排除標準：凝血功能障礙、其他泌尿系統疾病、其他惡性腫瘤等。按照雙色球分組方式將患者分為觀察組與對照組各39例，觀察組年齡為（68.2±0.4）歲，對照組年齡為（79.1±0.6）歲，兩組患者的年齡、文化程度、對疾病認知情情況、家庭支持程度等數據對比P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 情緒應激原

去勢治療會導致患者性取向紊亂，睪丸是重要男性特征，切除后會破壞身體完整性，存在嚴重的自卑、失望等心理，甚至厭世。去勢治療喪失性功能，患者不僅背負癌癥治療的恐懼，同時擔憂失去性能力影響夫妻關系，產生嚴重焦慮情緒。部分患者在焦慮狀態下會影響夫妻信任，增加新的壓力。去勢治療會降低患者機體興奮性，不愿與人交流，機能衰退、社會角色缺失、治療費用、生理變化等直接導致患者出現抑郁情緒[2]。

1.2.2 干預措施

對照組實施常規護理，密切關注患者病情，給健康教育和常規疏導等。

觀察組采用紐曼綜合模式護理，實施方法如下：①明確應激源，建立互相信任的護患關系。去勢治療后患者處于自閉狀態，護士要主動與患者溝通，盡量使患者打開心扉，取得患者的護理信任。根據患者應激原對患者進行針對性的疏導，使患者正視自身疾病和治療。②宣講保健常識，與患者友好交流。采用患者易懂的語言講解治療方法和預后表現，針對治療產生的肌力降低、潮熱、貧血等癥狀要提前告知，并講解保健常識，緩解患者不適癥狀。糾正患者錯誤的性別定位，去勢治療并不會改變人的性別和社會定位，緩解患者的焦慮情緒。③提升家庭支持，穩定信任關系。針對患者對性能力的擔憂，護士要主動與家屬溝通，保證妻子態度良好。保持患者和妻子情緒穩定，解釋性生活不一定需要性交完成，夫妻間的安撫同樣可獲得性滿足，減少患者的心理負擔。④重新進入社會，獲得歸屬感。護士要鼓勵患者主動與交流，可組建病友交流會，文體活動等，為患者創建溝通途徑，舒緩內心壓力，重新獲得歸屬感和安全感。

1.3 評價指標

評估兩組患者的負面情緒，觀察指標為焦慮情緒與抑郁情緒，分別用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，分值越高表示患者負面情緒嚴重。

1.4 統計學方法

護理研究所涉及的數據均用SPSS 19.0進行分析與檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗差異，只有P＜0.05時可認定組間數據對比有意義。

2 結 果

在護理前，兩組患者負面情緒評分，患者均帶有較為嚴重的焦慮、抑郁情緒；經過護理后，觀察組患者的負面情緒顯著好轉，見表1；觀察組患者在護理三個月后生活質量評分顯著高于住院時，數據對比有意義。

表1 兩組患者負面情緒數據對比（分，±s）

表1 兩組患者負面情緒數據對比（分，±s）

組別（例數） 護理前護理后SAS SDS SAS SDS觀察組(39) 44.29±1.35 42.94±1.35 27.04±1.57 26.39±1.28對照組(39) 43.28±1.12 43.11±1.42 37.03±1.31 36.93±1.41 t 1.39 139 29.04 30.05 P P＞0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

紐曼系統[3]認為人自身帶有防御系統，在環境中可維持系統平衡，當系統失衡時，生理和心理會產生病理反應，出現危機狀態。前列腺癌去勢治療給患者造成負面情緒應激原，使患者產生嚴重的悲觀、抑郁等情緒，降低生活質量。

紐曼綜合護理模式針對應激原進行綜合干預，減輕患者心理壓力，緩解負面情緒，有助于提升生活質量[4]。從本次研究數據分析可見，觀察組患者應用紐曼綜合模式后，患者負面情緒改善，生活質量好轉，表示紐曼綜合護理模式可改善前列腺癌去勢治療患者的心理狀態，值得應用。

綜上，實施紐曼綜合模式護理對前列腺去勢患者進行護理干預可顯著改善患者心理狀態，提升生活質量，滿足臨床護理需要，值得推廣。