綜合性心理干預對乳腺癌圍手術期病人心理狀況的影響

瞿海燕

（南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

乳腺癌屬于全球范圍內的惡性腫瘤，其在女性癌癥患病率中排名第一位，且呈現逐年升高和年輕化趨勢，會對患者的生命安全構成嚴重威脅。確診為乳腺癌對病人而言屬于應激事件，對腫瘤的恐懼、對手術的壓力，再加上形體上的不完整，術后生活質量降低等，大多數患者都會出現極為嚴重的負性情緒，因此治療過程中需要加強心理干預和指導，以保障患者的心理健康[1]。本文病例選擇的我院收治的乳腺癌根治術患者80例，現將護理效果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇的是2015年8月～2019年3月我院收治的乳腺癌根治術患者80例，分成對照組和試驗組的依據是摸球法，各有40例病人。對照組的年齡在28～75歲間，年齡均值（48.5±6.3）歲；試驗組的年齡在29～76歲間，年齡均值（49.3±6.2）歲。對比2組患者以上基本資料的差異，組間不明顯（P＞0.05），有對比性。

1.2 方法

對照組的常規護理即依據普外科的基礎性護理開展即可。試驗組需要在對照組的護理基礎上進行綜合性心理干預，內容有：（1）由于術前患者會有嚴重的恐懼不安、焦慮煩躁等負性情緒出現，會極大的影響手術效果，導致血壓、心率波動，護理人員需要通過介紹疾病知識、手術效果等給予患者勇敢和病魔對抗的決心，加強疾病知識、手術知識的宣教指導，盡可能消除其思想顧慮和心理壓力；（2）術后應將手術情況及時告訴患者，將有利的信息傳達給患者，給予其鼓勵和支持，加快病情康復速度；③對術后相關回復效果進行介紹，切實提高患者的生活質量，對患者情緒、行為變化進行嚴密觀察，加強心理疏導和撫慰，邀請手術治療效果良好的病例現身說教，增進患者間的交流溝通，進行經驗分享，促使其彼此間互相扶持和鼓勵；④加強家庭支持和社會支持：對家庭情感支持和社會支持系統進行創建和完善。

1.3 觀察指標

心理狀況的評價工具為SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表），時間點分別是入院時、術后6個月，評分越高，表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴重[2]。

1.4 統計學評析

數據的處理上用SPSS 22.0軟件加以完成，計量資料進行描述時用（±s），行比較時用t檢驗，P＜0.05的情況下說明有統計學差異。

2 結 果

對照組護理前SAS評分、SDS評分與試驗組之間的數據差異上不顯著（P＞0.05）；護理后行比較，試驗組上述兩項評分均要比對照組低，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 對比護理前后兩個量表的評分變化情況（±s）

表1 對比護理前后兩個量表的評分變化情況（±s）

SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=40） 31.47±3.62 26.13±3.11 33.68±3.46 27.35±2.66試驗組（n=40） 32.15±4.22 24.07±3.23 32.59±4.20 24.13±3.32 t值 0.7735 2.9056 1.2668 4.7870 P值 0.4416 0.0048 0.2090 0.0000組別 SAS評分

3 討 論

乳腺癌作為女性患者臨床中十分常見的一種惡性腫瘤，其在34-50歲的人群中最易發病，會對女性的身心健康、生活質量構成極為嚴重的威脅。相關調查資料顯示，罹患乳腺癌患者發生心理障礙的概率明顯比其他惡性腫瘤高。乳腺癌采取手術治療方案，會破壞女性第二性器官的完整性，患者既要承受女性特征不完整的痛苦，還要面臨著生命安全受到威脅的痛苦，因此情緒障礙非常明顯，最常見的情緒反應就是焦慮、抑郁。正因為如此，對于開展乳腺癌根治術的患者，需要在圍術期做好各項基礎護理工作的同時，積極實施心理護理干預[3]。

心理干預主要借助心理學理論的指導作用，對研究對象進行有計劃性、步驟性的心理活動，影響其心理問題或個性特點，促使其向預期目標進行轉變。護理人員通過綜合性心理護理可讓患者的心理行為問題從不同的角度得到改善和解決，同時緩解其負性情緒，提升其心理健康水平和應對能力，改善生活質量，加快患者回歸社會的步伐[4]。本次研究結果為，試驗組病人經過護理后的SAS評分、SDS評分相比于護理前、對照組均顯著降低，差異上具備統計學意義（P＜0.05）。提示圍術期給予乳腺癌手術患者綜合心理干預，可對其負性情緒進行明顯解除和改善，緩解其焦慮、抑郁程度，讓患者保持良好的心理狀態。與此同時，家人的理解、陪伴和支持，可進一步降低患者的不良情緒嚴重程度，確保手術順利開展，促進術后病情康復。

綜合上述分析，綜合性心理干預能夠顯著改善乳腺癌病人圍手術期心理狀況，具有廣泛應用于臨床的價值。