38例靜脈留置針并發(fā)癥的原因分析及護理對策

郭淑萍

（中寧縣人民醫(yī)院，寧夏 中衛(wèi) 755100）

靜脈穿刺留置針的使用容易造成患者的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥主要是護理操作不當(dāng)造成。為了解決這方面的問題，本組研究過程中找出形成并發(fā)癥的原因，并且根據(jù)原因采用針對性方法來減少并發(fā)癥發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的患者總共有38人，其中男性患者16人，女患者22人，最大年齡76歲，最小年齡18歲。

1.2 方法

本次主要采用調(diào)查法進行分析，收治的患者都是我科患者，在接受治療過程中使用的是靜脈留置針后出現(xiàn)不同癥狀的并發(fā)癥。

1.3 并發(fā)癥形成原因

1.3.1 穿刺部位感染：在對靜脈穿刺過程中，由于護理人員穿刺技術(shù)不夠熟練，操作時沒有嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進行，患者本身有疾病，免疫能力差，靜脈留置針留置時間較長等方面的因素都會造成穿刺部位的感染[1]。

1.3.2 皮下血腫：皮下血腫并發(fā)癥主要是由于護理人員操作不當(dāng)造成，造成的原因有著以下方面：護理人員操作技術(shù)不夠熟練，沒有有效掌握操作流程，在操作時又操作過急，動作上不夠穩(wěn)定。這些方面的技術(shù)問題在操作時容易把血管壁刺破造成皮下血腫。

1.3.3 液體滲漏：造成液體滲漏的主要原因有著以下方面：護理人員對選擇的血管不正確，進行穿刺時進針的角度過小，對針固定不牢固，還有一個方面是患者的心情急躁不安，患者肢體移動等都會造成液體的滲漏[2]。

1.3.4 導(dǎo)管堵塞：留置針堵塞的并發(fā)癥形成的主要原因有著以下方面的內(nèi)容：患者使用高營養(yǎng)液輸送完成以后沒有對導(dǎo)管進行沖洗，或者是沖洗不夠徹底會造成導(dǎo)管堵塞。完成輸液以后對封管時使用的藥物和種類選擇不當(dāng)有關(guān)系，還有在采用封管時推注藥液的速度和方法有著關(guān)系，最后一個方面是和患者的凝血機制有關(guān)聯(lián)[3]。

1.3.5 靜脈炎：靜脈炎的主要癥狀有著以下方面的內(nèi)容：穿刺的部位有著明顯的血管紅腫，患者能夠感受到疼痛，如果對靜脈觸碰能夠感受靜脈的硬度，而且靜脈還沒有彈性[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用兩樣本t檢驗，以P＜O.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次調(diào)查的并發(fā)癥中，穿刺部位感染12例，皮下血腫9例，液體滲漏8例，導(dǎo)管堵塞7例，靜脈炎1例，靜脈血栓1例。數(shù)據(jù)有差異，（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 38例患者并發(fā)癥統(tǒng)計表

3 討 論

3.1 穿刺部位感染

對于本次的研究中，靜脈穿刺感染人數(shù)有12例，占比31.57%。從數(shù)據(jù)中可以分析出，該種并發(fā)癥是靜脈留置針主要并發(fā)癥之一。采用的護理方法中，要求護理人員必須要熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，開展穿刺操作時，必須要按照無菌操作流程來完成，而且還要對穿刺以后開展護理工作，按照常規(guī)要求來開展護理[5]。

3.2 皮下血腫

本次研究有著皮下血腫9例，占23.64%，由此可見該種并發(fā)癥也是多發(fā)。采用的護理方法中，護理人員必須要掌握穿刺操作技術(shù)，穿刺過程中要做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。每個患者的血管情況不同，穿刺時需要把握好角度，盡量保證能夠一次性穿刺成功，只有一次性成功才能夠保證皮下血腫不會發(fā)生。

3.3 液體滲漏

該種并發(fā)癥中液體滲漏8例，占21.05%，從數(shù)據(jù)分析來看，也是屬于高發(fā)的并發(fā)癥。采用的護理方法中，護理人員必須要加強對基本功的操練，導(dǎo)管需要穩(wěn)定固定，如果患者有好動的習(xí)慣，要囑咐患者對留置針的注意，患者要盡量約束自己的行為。同時對患者穿著的衣物也需要注意規(guī)范，特別是在留置針上方的衣物不能夠太緊。穿刺完成以后，護理人員還需要對穿刺部位觀察和護理，保證留置針能夠正常使用。

3.4 導(dǎo)管堵塞

在本次的研究中，有著導(dǎo)管堵塞7例，占比18.42%，從數(shù)據(jù)的分析中來看，該種并發(fā)癥也是屬于多發(fā)率的一種并發(fā)癥。采用的護理方法中，護理人員完成輸液以后，要采用正確的方法來封管，還要根據(jù)患者的實際情況，選擇合適的封管液體和劑量，并行脈沖式操作封管，不要操作過快。封管過程中，護理人員需要立即折管，因為采用的這個操作時，會在血管內(nèi)產(chǎn)生壓力，血液不會流入留置針形成導(dǎo)管堵塞。

3.5 靜脈炎

在本組研究中靜脈炎1例，占比2.63，該種并發(fā)癥在留置針并發(fā)癥中并不多見。具體采用的護理方法中，要求護理人員開展穿刺操作時，必須要保證無菌操作。選擇血管時要從血管的遠(yuǎn)端開展，穿刺過程中最好是能夠一次性成功。靜脈炎還和使用的藥物有直接關(guān)系，如果患者使用的藥物對血管刺激性較大時，每次使用時、結(jié)束后都需要對患者血管采用鹽水沖洗，采用這樣的方法來防止靜脈炎的發(fā)生。