術(shù)中護(hù)理配合在腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)中的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響評(píng)價(jià)

盧晶晶

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

在臨床手術(shù)治療中采用腹腔鏡下廣泛子宮切除、腔淋巴結(jié)清掃術(shù)一般多用于治療婦科腫瘤疾病，針對(duì)早期宮頸癌患者的治療采用腹腔鏡下廣泛子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)是最佳治療手段。但是，此手術(shù)操作較復(fù)雜，需要相關(guān)的護(hù)理人員給予術(shù)中配合護(hù)理，因此術(shù)中配合護(hù)理在手術(shù)治療中顯得較為重要[1]。本文就實(shí)施了腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者進(jìn)行研究，對(duì)于不同的護(hù)理方法和效果展開詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年2月～2018年11月期間，對(duì)我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的88例患者進(jìn)行分組研究，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組各44例，其中對(duì)照組患者的年齡22～66歲，平均年齡為（41.39±5.62）歲，疾病類型：宮頸癌34例，子宮內(nèi)膜癌10例；研究組患者的年齡23～69歲，平均年齡為（42.55±5.84）歲，疾病類型：宮頸癌32例，子宮內(nèi)膜癌12例。所有入院中的患者均為已婚婦女，且無手術(shù)禁忌者，上述資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，有研究可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

兩組患者均借助腹腔鏡進(jìn)行子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，將患者的臀部用軟墊墊高，取膀胱截石位，在臍孔兩側(cè)進(jìn)行穿刺，然后置入腹腔鏡，廣泛子宮切除術(shù)就是對(duì)患者的全部子宮、周圍韌帶、陰道壁以及陰道旁組織、雙附件等進(jìn)行切除，而盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)則是對(duì)患者的髂總、髂外、腹股溝深、閉孔窩、髂內(nèi)等處的淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清掃，最后縫合傷口。

1.2.2 護(hù)理方式

對(duì)其中一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)研究組進(jìn)行術(shù)中配合護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）基本護(hù)理：在患者意識(shí)清醒之前，讓患者保持頭低臀高的臥位姿勢(shì)，其腿部屈伸成90度，醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)好手術(shù)中所用的儀器設(shè)備，連接所有裝置并建立氣腹等，在麻醉師的指導(dǎo)下給予患者麻醉[2]。（2）心理護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后存在緊張、恐懼、焦慮心里，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)為患者講解手術(shù)進(jìn)程以及治療效果。（3）病情監(jiān)測(cè)：患者在手術(shù)治療中出現(xiàn)各種手術(shù)癥狀，護(hù)理人員要積極配合醫(yī)生，需要觀察尿管中的顏色和尿量，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)生。(4)淋巴結(jié)收集：在手術(shù)中需要清掃較多的淋巴結(jié)，為了避免混淆和丟失，應(yīng)該在標(biāo)本袋上注明患者的個(gè)人信息以及淋巴結(jié)名稱，手術(shù)醫(yī)生每清掃一個(gè)應(yīng)立即交給保管護(hù)士裝袋記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者手術(shù)中的治療時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛消失時(shí)間；并對(duì)術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥詳細(xì)觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中定量資料為臨床手術(shù)情況，以均數(shù)（±s）表示，組間用t檢驗(yàn)，而并發(fā)癥情況為定性資料，組間比較用x2檢驗(yàn)，使用百分率n(%)表示，最終P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較

通過住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、疼痛消失時(shí)間和術(shù)中出血量進(jìn)行對(duì)比，研究組患者所耗用的時(shí)間均短于對(duì)照組，其術(shù)中出血量也明顯少于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 各項(xiàng)手術(shù)時(shí)間指標(biāo)比較(±s)

表1 各項(xiàng)手術(shù)時(shí)間指標(biāo)比較(±s)

組別 n 住院時(shí)間（d） 手術(shù)時(shí)間（min） 疼痛消失時(shí)間（h） 術(shù)中出血量（ml）對(duì)照組 44 15.86±7.38 278.39±52.79 5.66±2.39 198.46±40.79研究組 44 10.28±5.16 221.34±30.85 2.77±1.33 247.86±63.14 t-- 4.1103 6.1892 7.0088 4.3592 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組較明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

3 討 論

從本文數(shù)據(jù)對(duì)比數(shù)據(jù)得出，對(duì)患者給予術(shù)中配合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組患者的術(shù)中出血量比較也存在差異，P＜0.05；術(shù)中配合護(hù)理干預(yù)使得研究組產(chǎn)生的并發(fā)癥明顯減少，而對(duì)照組的發(fā)生率（20.45%）相比研究組（4.55%）較多，對(duì)比結(jié)果P＜0.05。說明術(shù)中配合護(hù)理能夠?qū)颊哌M(jìn)行各方面照顧，給予患者心理指導(dǎo)，加強(qiáng)病情監(jiān)察，協(xié)助醫(yī)生在手術(shù)整個(gè)過程中進(jìn)行配合干預(yù)，促進(jìn)手術(shù)快速、高效完成。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

綜上所述，實(shí)施術(shù)中配合護(hù)理在手術(shù)治療中能夠縮短治療時(shí)間，減少術(shù)中出血事件發(fā)生，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)率，值得醫(yī)學(xué)推廣。