心理護理模式在地中海貧血患兒中的應用研究

李芬田

（惠州市第二婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

本次研究中，以對心理護理模式在地中海貧血患兒中的應用效果進行研究分析為目的，對56例地中海貧血患兒的護理展開了分組研究，通過對比護理效果，分析心理干預在地中海貧血治療中的應用價值。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于經(jīng)篩查確診為地中海貧血患兒，共計選擇56例作為研究對象，包括有男36例，女20例，年齡3～13歲，平均（5.5±1.4）歲。所有患兒均符合臨床診斷標準[1]，自愿接受臨床治療和護理干預，并由家長代簽知情同意書，研究符合醫(yī)院倫理委員會要求。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本研究將通過對學齡前期兒童的地中海貧血的流行病學調查，了解地中海貧血在我區(qū)兒童的基因攜帶率和疾病發(fā)生情況。我區(qū)托幼機構均由我院兒童保健中心進行體檢，體檢時常規(guī)進行血常規(guī)檢查，血常規(guī)結果根據(jù)實驗室檢測血液學指標異常（平均紅細胞體積MCV＜82 fl和、或平均紅細胞血紅蛋白含量MCH＜27pg)的兒童進行召回，根據(jù)家庭史（父母雙方的血常規(guī)MCV、MCH有無異常），進一步做營養(yǎng)性貧血篩查或血紅蛋白電泳篩查或地貧基因檢查。并對患兒實施有針對性的心理干預。

1.2.2 護理方法

患兒治療期間在常規(guī)護理基礎上，實施心理干預。具體措施包括兩個方面：一、患兒心理干預。在與患兒進行溝通時，盡量采取激勵、孤立性的語氣，增強患兒治療的信心。針對患兒提出的疑問，耐心的進行解釋，對患兒的進步給予適當?shù)谋頁P。對于年齡12歲以上患兒，治療過程中應注意考慮患兒的自尊心，對隱私部位進行適當?shù)恼谘冢槍Υ嬖趪乐匦睦眍檻]者，應及時進行疏導，保證患兒能夠接受安心治療。治療過程中，由于長時間應用去鐵胺等藥物，會給患兒帶來較大的痛苦，進而誘發(fā)一些消極、孤獨、焦慮等悲觀情緒，此時應注意對患兒進行鼓勵和表揚，使其了解這一類藥物治療的重要性，提高其治療依從性。二、家屬心理干預。護理人員在操作時應注意應用精湛的技術、和藹的態(tài)度征得家屬的信任，做好家屬的心理疏導工作，加強與家屬之間的有效溝通，將疾病相關知識進行詳細介紹，保證家屬可以對治療方案、治療效果給予充分的了解，讓家屬正確認識地中海貧血，消除其恐慌心理以及思想鼓勵，樹立家屬戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，積極配合治療。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料經(jīng)（±s）形式表示，統(tǒng)計分析采取t檢查，計數(shù)資料統(tǒng)計分析采取x2檢驗，P＜0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒不良情緒發(fā)生率、護理工作滿意度比較

患兒治療期間不良情緒的發(fā)生率為7.14%(2/56)，患兒家長對護理工作滿意度為96.43%（54/56）。

2.2 護理干預前后SDS、SAS評分改善效果比較

觀察組患兒護理干預前后SDS、SAS評分改善效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 患兒護理干預前后SDS、SAS評分改善效果比較（±s）

表1 患兒護理干預前后SDS、SAS評分改善效果比較（±s）

觀察指標 n 干預前 干預后 P SDS 56 56.55±4.37 41.18±3.62 ＜0.05 SAS 56 54.93±4.89 40.69±3.11 ＜0.05

3 討 論

1925年,美國底特律兒科醫(yī)生cooley報道了一種疾病,表現(xiàn)為嚴重貧血、骨骼變形、肝脾腫大等,該病因最早見于來自意大利等地中海沿岸國家移民后代,而被命名為地中海貧血。實際上本病遍布世界各地，以地中海地區(qū)中非洲、亞洲南太平洋地區(qū)發(fā)病較多。地中海貧血是人類常見的一種不完全顯性的單基因遺傳性血紅蛋白病。臨床可表現(xiàn)溶血性貧血、高鐵血紅蛋白血癥或因血紅蛋白氧親和力增高或減低而引起組織缺氧或代償性紅細胞增多。

地中海貧血是兩廣地區(qū)最常見的血液遺傳病。據(jù)調查，廣東、廣西、海南、臺灣和香 港地區(qū)人群中α-地中海貧血發(fā)生率高達4%～15%[2]；β-地中海貧血發(fā)生率約為1%～6%。重型地中海貧血的出生嚴重影響地區(qū)人口質量，危害人類健康給家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔。地中海貧血治療中，患兒及其家長均會出現(xiàn)一系列的心理問題，影響到治療的依從性和治療效果[3]。

本次研究中，對2018年1月～2019年6月間整個惠城區(qū)的托幼機構展開了地中海貧血患病情況調查，并對篩查出的56例地中海貧血患兒實施心理護理干預，結果發(fā)現(xiàn)，在治療期間，對患兒實施心理護理干預，結果發(fā)現(xiàn)不良情緒的發(fā)生率為7.14%，護理干預后SDS、SAS評分顯著優(yōu)于護理干預前，患兒家長對護理工作滿意度為96.43%。這一結果與相關文獻[3]報道結果相似，由此證實，對地中海貧血患兒實施有針對性的心理干預，對于改善患兒心理狀態(tài)，提高護理滿意度具有重要意義，值得關注。