快速康復(fù)理念在結(jié)直腸病變內(nèi)鏡手術(shù)治療中的應(yīng)用效果觀察

王小平，陳 濤

（江蘇省昆山市千燈人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215341）

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年2月～2019年2月到我院進(jìn)行的結(jié)直腸病變內(nèi)鏡手術(shù)的病患中，其中選擇120例結(jié)直腸病變患者為我們的觀察對象，秉承著隨機(jī)分配的原則將他們分為觀察組和對照組，每組各60例內(nèi)鏡手術(shù)患者。對照組結(jié)直腸病變患者的年齡范圍在30～83歲，平均年齡在（52.7±3.8）歲，男性患者31例，女性患者29例；觀察組結(jié)直腸病變患者的年齡范圍與對照組患者的年齡范圍一致，其中包括36例男性患者，24例女性患者。兩組結(jié)直腸病變患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠納入比較。

1.2 臨床護(hù)理方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法

1.2.1.1 健康教育

在進(jìn)行手術(shù)治療前，護(hù)理人員需要到病房為患者介紹內(nèi)鏡手術(shù)的具體過程以及效果，讓患者及其家屬清楚的了解到內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)勢，以及手術(shù)后的注意事項(xiàng)。

1.2.1.2 術(shù)前護(hù)理

在手術(shù)進(jìn)行之前，醫(yī)護(hù)人員需要告知患者前6 h禁止飲水進(jìn)食，并且停止使用抗血小板的藥物。

1.2.1.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，需要幫助患者放置好導(dǎo)尿管，并且進(jìn)行抗感染治療。

1.2.1.4 基礎(chǔ)護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需要叮囑患者臥床休息，術(shù)后48 h內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食，術(shù)后24 h內(nèi)不要飲水，如果患者在手術(shù)過程中放置了金屬夾，那么需要將進(jìn)食的時間向后延長4 d左右。護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的生命體征，及時為患者進(jìn)行補(bǔ)液處理，減少其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.2.2 觀察組實(shí)施快速康復(fù)理念

觀察組60例結(jié)直腸病變內(nèi)鏡手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)理念，主要的護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理

大多數(shù)即將接受結(jié)直腸病變手術(shù)的患者，總是會產(chǎn)生許多負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行安撫。

1.2.2.2 手術(shù)前護(hù)理

在進(jìn)手術(shù)室之前，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好手術(shù)需要的器械和藥品，調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度。

1.2.2.3 手術(shù)中護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)時，護(hù)理人員需要主動詢問患者的感受，做好針對性的保溫措施和抗感染處理。

1.2.2.4 手術(shù)結(jié)束后

護(hù)理人員需要叮囑患者恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)，按照醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液和護(hù)理。身體恢復(fù)一段時間后，患者可以在醫(yī)護(hù)人員的陪同下進(jìn)行下床活動，幫助身體的快速康復(fù)。

1.2.2.5 飲食護(hù)理

對于結(jié)直腸病變內(nèi)鏡手術(shù)患者來說，手術(shù)結(jié)束后并不能立馬進(jìn)食，需要禁食一段時間，手術(shù)結(jié)束24 h后，患者如果沒有出現(xiàn)任何異常情況，則可以補(bǔ)充少量的流食，恢復(fù)4～5 d左右，可以從流食逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯僭澄锘蛘呤擒浭场榱吮苊馐中g(shù)期間結(jié)直腸病變內(nèi)鏡患者出現(xiàn)心肺負(fù)荷過度的情況，我們可以適當(dāng)為患者補(bǔ)充一些鈉鹽溶液，緩解不良癥狀的發(fā)生。

1.3 治療效果觀察

分別為兩組結(jié)直腸病變內(nèi)鏡手術(shù)治療患者實(shí)行了不同的護(hù)理干預(yù)后，詳細(xì)記錄患者的手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)成功率。除此之外，我們需要對結(jié)直腸病變手術(shù)患者及其家屬進(jìn)行滿意度訪問，使用我院自制的調(diào)查表讓患者進(jìn)行評估，最終分為三個等級：特別滿意、比較滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次快速康復(fù)理念的應(yīng)用效果研究將SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件作為輔助工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（±s），計(jì)算資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的記錄結(jié)果上看，觀察組結(jié)直腸病變內(nèi)鏡手術(shù)治療患者經(jīng)過護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組的手術(shù)患者，兩組結(jié)直腸病變患者的護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組結(jié)直腸病變患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2 護(hù)理滿意度比較

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的記錄結(jié)果上看，觀察組結(jié)直腸病變內(nèi)鏡手術(shù)治療患者的護(hù)理滿意度為98.3%明顯優(yōu)于對照組結(jié)直腸病變內(nèi)鏡手術(shù)治療患者的70%，兩組結(jié)直腸病變患者的護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果[n（%）]

3 討 論

隨著我國醫(yī)療水平的提升，越來越多先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于疾病的治療過程中，在結(jié)直腸病變的治療過程中，我們將消化內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用于其中，這種新技術(shù)具有許多優(yōu)勢，比如說創(chuàng)傷性小、縮短康復(fù)時間等。但是許多患者在手術(shù)的過程中，仍然會出現(xiàn)一些意外情況，導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，因此，我們將快速康復(fù)理念與手術(shù)治療結(jié)合起來，為患者提供一個更加安全、舒適的治療環(huán)境。快速康復(fù)理念這種先進(jìn)的護(hù)理理念主要是從患者的生理、心理以及身體等各個方面實(shí)施護(hù)理，讓患者得到更加人性化的照顧，減少手術(shù)治療過程中意外事故的發(fā)生，同時讓患者建立積極樂觀的心態(tài)來面對治療。專業(yè)的護(hù)理理念能夠讓手術(shù)患者更快的恢復(fù)身體的各個機(jī)能，提高生活質(zhì)量。通過本次的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組結(jié)直腸病變內(nèi)鏡手術(shù)治療患者經(jīng)過護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組的手術(shù)患者，兩組結(jié)直腸病變患者的護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組結(jié)直腸病變內(nèi)鏡手術(shù)治療患者護(hù)理過后的各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)與對照組相比更為顯著，臨床護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，快速康復(fù)理念對于結(jié)直腸病變內(nèi)鏡手術(shù)患者的重要性。

綜上所述，快速康復(fù)理念在結(jié)直腸病變內(nèi)鏡手術(shù)治療的過程中有著非常顯著的應(yīng)用價(jià)值，能夠幫助患者提高手術(shù)治療效果，縮短術(shù)后的康復(fù)時間，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。