產前護理教育對初產婦心理狀態及分娩結局影響的療效評價

黃雪花，劉 芬，肖美玲

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

隨著現代醫療的完善，越來越多產婦選擇剖宮產進行生產，但剖宮產作為一種手術手段，非自然分娩，并在術后可能伴隨手術并發癥，而剖宮產的產婦若要再次分娩，相比自然分娩的產婦會有更高的瘢痕子宮破裂風險，嚴重者會危及產婦生命。所以讓產婦自然分娩仍是最理想的分娩方式，只應在自然分娩存在困難時，選擇剖宮產，降低難產風險，而非盲目選擇剖宮產。但初產婦因為是第一次生育，沒有生育經驗，對分娩這一過程陌生，很容易感到恐懼，但這樣的情緒反而會適得其反，這會加重分娩時感受到的疼痛，嚴重的甚至會造成神經系統功能紊亂，使得產婦不能進行自然分娩，進而選擇剖宮產。而通過產前護理教育，可以讓產婦增強對自身的信心，以一種相對輕松的心態迎接分娩，并在一種充滿安全感的氛圍里完成分娩，從而有效降低難產率和剖宮產率，減少產后的出血量和新生兒窒息情況發生的概率，最終提高產科質量[1]。下面對產前護理教育對初產婦的實際應用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在來我院的初產婦中選擇2018年2月～2019年2月期間有定期產前檢查并最終在我院分娩的初產婦200例，年齡在19～35歲，孕齡37～41周。采用電腦隨機法分為實驗組和對照組各100例。其中實驗組年齡在19～35歲，孕齡37～41周；對照組年齡在18～34歲，孕齡37～41周。并納入標準：①初次妊娠，定期產檢并在我院進行分娩；②溝通無障礙；③經過醫院審核，產婦及其家屬知情并同意。排除標準：①有內科疾病如陰道分娩禁忌癥；②精神方面有疾病和聽力障礙。

1.2 方法

對照組按照正常的程序給予基本的護理指導包括飲食和住院物品準備和產褥期護理。實驗組在這樣的基礎之上加上產前護理教育，有專家團隊組成產前教育小組，進行為期8周，每周1小時的產前心理教育。包括傳導分娩技巧，怎樣在分娩時放松心態等，并解答疑惑。

1.3 觀察指標

觀察初產婦在產前的心情變化和心理狀態，并請產婦用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量（SDS）來進行自評，從而得到初產婦的具體SAS和SDS數值[2]。

1.4 統計學方法

用統計軟件進行統計分析。計量資料用±s表示，評分比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組初產婦產前心理狀態比較

從表1可知實驗組初產婦心理SAS和SDS評分均低于對照組，且P＜0.05。

2.2 兩組初產婦分娩選擇比較

從表2可以看出實驗組初產婦更多的選擇了自然分娩，且P＜0.05。

表1 2組初產婦產前心理狀態評分比較(±s，分)

表1 2組初產婦產前心理狀態評分比較(±s，分)

分組 n SAS評分 SDS評分對照組 100 56.3±5.5 58.1±3.9實驗組 100 45.2±4.3 42.8±6.3 t—15.899 20.64 P—0.001 0.001

表2 2組初產婦分娩方式比較

3 討 論

由此可見，初產婦在孕期如果缺乏相關護理的知識，容易存在焦慮不安等心理問題，從而受到各種因素影響選擇剖宮產，因此加強產婦的產前教育非常重要。有研究也表明，參加過產前教育的孕婦，可以在實際生育時把學到的分娩知識用到自己生育的過程中去，以一種自信和安全感順利完成分娩。同時也有研究機構指出，參加過產前護理教育的孕婦，其掌握的分娩知識、分娩時的心態、孕期心態皆優于那些沒有參加過產前教育的產婦。通過產前護理教育可以有以下效果：①指導產婦分娩時的一些小技巧和放松心態的一些方法，這有助于減少產婦對剖宮產的依賴，增強對自然分娩的信心；②專家團隊以及護士運用教育手段，用和藹親切的態度對待產婦，產婦感受到人文關懷，得到重視，再教會產婦調節負面情緒的手段和方法，這有助于產婦走出抑郁，敞開心扉，對分娩不再恐懼；③優質的產前護理教育可以讓產婦提前做好分娩準備，而產婦以及家屬有什么疑問也都可以第一時間提出來，獲得最及時的解答，從而幫助到他們更好做到產婦的產前和產后護理，降低產后風險，規避產后并發癥。本文觀察結果顯示，得到產前護理教育的實驗組較對照組心態明顯更好，自然分娩率更高，且P＜0.05,本次研究有統計學意義。

綜上表明，產前護理教育讓初產婦意識到了剖宮產的弊端以及自然分娩的優勢，初產婦在收到產前護理教育后自然分娩的意愿增強，學到了相關分娩知識，減輕了心理負擔，最終大多數產婦都可以在一種輕松自信的氛圍中完成分娩。