探討細致化護理對急性重癥腦梗死患者并發癥控制的影響

孟曉冰

（河南省人民醫院神經內科ICU，河南 鄭州 450000）

腦梗死又名為缺血性卒中，在各種因素的作用之下局部腦組織區域出現血液供應受阻，導致腦組織呈現出缺氧和缺血性病變和壞死，從而造成相應神經功能在臨床上無法正常發揮或者是神經功能受損現象的發生。而急性重癥腦梗死一般情況下意味著患者已經進入高風險期，有著更加高的致殘率和致死率[1]。為提升急性重癥腦梗死的預后水平，促進患者恢復健康，本次研究主要就細致化護理在急性重癥腦梗死患者護理中的臨床效果進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選自本院2018年05月～2019年05月期間收治的患者共70例，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各35例。其中參照組有男19例，女16例，平均年齡為（60.79±5.14）歲；研究組有男20例，女15例，平均年齡為（60.13±5.78）歲。對比兩組患者的一般資料，組間差異性呈現為（P＞0.05）不存在統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者開展常規化護理，主要包括對患者各項生命體征進行監測，對患者進行藥物指導，對患者進行飲食護理干預，維持護理環境等工作。

1.2.2 研究組

該組患者在常規化護理的基礎上開展細致化護理，主要內容有：①細致化護理方案的制訂：成立細致化護理小組，對患者的詳細情況和具體需求進行全面評估，將細致化落實于護理工作的任意一個環節。②針對性心理護理：對疾病的治療和轉歸進行細致的講解；及時與患者進行交流和溝通，對患者負性情緒進行有效疏導；以人文主義為原則，給予患者家庭般的關愛。③急性期護理：對患者進行吸氧、靜脈通道護理；24 h監測患者的各項體征；進行血常規化驗后對患者頭部進行亞低溫治療；做好皮膚、尿道口、口腔等部位的基礎護理工作等。④并發癥護理：肺部感染，需注意保持病房的濕度、溫度等，對呼吸道殘留的分泌物進行及時清除等；應激性感染潰瘍，對患者的大便、胃液和嘔吐物進行密切觀察，必要時刻可以給予患者藥物醫護等；尿路感染，以無菌操作為基礎，保證尿管引流的通暢性，強化患者的會陰部護理和尿道口護理等[2]。

1.3 觀察指標

以SF-36生活質量調查表為基礎對兩組患者的生活質量進行評估，具體分為軀體功能、心理功能和社會功能三項內容，三項評分均與生活質量成正比；以發生率調查表對兩組患者的并發癥控制情況進行評估，具體分為肺部感染、應激性潰瘍、尿路感染及其它四項內容，其中并發癥發生率=（肺部感染例數+應激性潰瘍例數+尿路感染例數+其它例數）/總例數×%。

1.4 統計學分析

通過SPSS 18.0軟件進行數據分析，采取t檢驗，用±s代表計量資料；采取x2檢驗，用百分比代表計數資料，當組間差異性表示為（P＜0.05）時，證明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者生活質量

研究組患者的軀體功能評分、心理功能評分和社會功能評分均高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者生活質量對比（±s）

表1 兩組患者生活質量對比（±s）

組別 n 軀體功能（分） 心理功能（分） 社會功能（分）研究組 35 56.39±7.38 62.68±10.04 65.68±5.46參照組 35 51.15±7.35 55.18±10.46 60.28±4.76 t 2.976 3.060 4.410 P 0.004 0.003 0.000

2.2 比較兩組患者并發癥控制情況

研究組患者的并發癥發生率低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發癥控制情況對比[n(%)]

3 討 論

根據發病機制的差異性，一般情況下將腦梗死分為腦栓塞、腦血栓形成和腔隙性腦梗死三種類型，其中腦血栓形成為臨床上發作頻率最高的類型，在所有腦梗死患者中所占比例高達60%。腦梗死的多發群體為中老年人，其中男性所占比例要稍微多于女性。急性重癥腦梗死患者往往有著更高的致殘率和致死率，不僅對患者的生活質量產生了干擾，還嚴重威脅到了患者的生命健康。

選取有效方式促進重癥腦梗死患者護理工作的高質量展開是提升預后效果的有力途徑。細致化護理以“精、細、準、嚴”為主要原則，充分遵循現代醫學理念，根據患者之間的差異性，致力于打造更具個性化、精準化、目的化的護理工作[3]。將細致化護理應用于重癥腦梗死患者中，從心理護理、急性期護理、飲食護理、環境護理、并發癥護理等多個方面展開相應護理工作。本次研究結果表明研究組患者的軀體功能評分、心理功能評分和社會功能評分均明顯高于參照組（P＜0.05）；研究組患者的并發癥發生率明顯低于參照組（P＜0.05）。說明細致化護理的應用能夠有效優化急性重癥腦梗死患者的護理工作，提升預后效果。

綜上所述，在急性重癥腦梗死患者的護理工作中應用細致化護理干預能顯著改善患者的生活質量，能有效降低患者的并發癥發生率，具有推廣價值。