自由體位分娩技術對產婦自然分娩的干預價值評析

顧小花

（江蘇省揚州市婦幼保健院，江蘇 揚州 225002）

自然分娩是臨床醫學上最為常見并最為提倡的分娩方式，只有在母體出現嚴重并發癥或部分極端情況下會采取剖宮產[1]。隨著健康知識的不斷普及和人們文化水平的不斷提升，越來越多的產婦認識到自然分娩的重要意義，如何在分娩過程中減少對母兒的損傷以及讓產婦輕松分娩已經成為醫療機構十分重要的研究課題之一[2]。因此，本次研究在分娩過程中應用自由體位分娩，效果良好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2018年12月在本院進行自然分娩的產婦200例。年齡20～34歲，平均年齡（26.0±1.4）歲，孕周36～41周，平均孕周（37.5±2.7）周，體質量66～79 kg，平均體質量（69.8±9.4）kg，身高155～177 cm，平均身高（163.4±7.4）cm。將其劃分為對照組（100例）與觀察組（100例）兩組，兩組孕婦一般資料差異P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規體位分娩，產婦頭高腳低仰臥于產床上，兩腿屈曲分開露出外陰部，消毒外陰部后按正常分娩機轉娩出胎兒。

1.2.2 觀察組

觀察組實施自由體位分娩，宮口開全后指導產婦左右側交替使用腹壓，每次約15分鐘，以產婦自我舒適時間為準。當胎頭撥露4 cm～5 cm讓產婦左側臥位，抬高床頭，盡量突出臀部，在保持背脊不彎曲的情況下盡量將膝關節彎曲，接生者指導產婦抱住左膝蓋在宮縮時往下用力，并用左手輕壓胎頭枕部，協助胎頭俯屈，嚴格控制胎頭娩出速度，左手無需保護會陰，以減少對會陰體的壓迫，左側臥位分娩胎頭復位不明顯，接生者可根據已知胎方位協助胎兒復位、外旋轉，雙手托住胎頭在宮縮間隙期緩慢娩出胎兒。

1.3 觀察指標

調查兩組產婦在會陰側切及裂傷情況、新生兒窒息情況、產后并發癥以及產程等方面的情況并進行對比。

1.4 統計學分析

通過SPSS 20.0分析計數資料（x2）和計量資料（t），分別表示為（n，%）和（±s），P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 損傷情況和會陰側切對比

100例觀察組產婦會陰側切1例，在會陰裂傷方面，Ⅰ度裂傷8例，占比8%，Ⅱ度損傷0例。在產后會陰疼痛方面，輕度疼痛80例，占比80.0%，中度疼痛20例，占比20.0%，重度疼痛0例。

100例對照組產婦會陰側切14例，占比14.0%，在會陰裂傷方面，Ⅰ度損傷18例，占比18.0%，Ⅱ度損傷12例，占比12.0%。在產后會陰疼痛方面，輕度疼痛54例，占比54.0%，中度疼痛41例，占比41.0%，重度疼痛5例，占比5.0%。

觀察組產婦在會陰裂傷情況（Ⅰ度裂傷、Ⅱ度損傷）和會陰側切率兩方面均顯著優于對照組（P＜0.05），x2=4.4209,12.7660，12.1802。

2.2 產程對比（見表1）

表1 兩組產婦產程對比結果[(±s),min]

表1 兩組產婦產程對比結果[(±s),min]

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程觀察組 100 410.34±174.32 66.13±23.25 6.72±1.19對照組 100 405.31±164.59 100.13±19.45 6.89±1.67 t 0.2098 11.2163 0.8290 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.3 不良狀況對比

100例觀察組孕婦產后出血2例，占比2.0%，產后尿潴留0例,占比0.0%，新生兒窒息0例，占比0.0%。

100例對照組孕婦產后出血9例，占比9%，產后尿潴留5例，占比5.0%，新生兒窒息9例，占比9.0%。

觀察組產后出血、尿潴留、新生兒窒息發生率顯著低于對照組（P＜0.05），x2=4.7138，5.1282，9.4241。

3 討 論

自然分娩相比于剖宮產來說有著許多不可比擬的優勢，為了使產婦在自然分娩過程中更加安全、更加順利，減少損傷，為適宜的產婦實施自由體位分娩，助產士應嚴格掌握自由體位分娩技術，充分發揮產婦分娩時的自主性，充分維護產婦和新生兒的安全[4]。自由體位分娩對于助產士的專業能力有著十分嚴格的要求，醫療機構也需要加強相關的培訓工作[5]。經實驗研究發現，觀察組產婦在裂傷情況和會陰側切率兩方面均顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組和對照組在第一產程、第二產程、第三產程等方面無顯著差異（P＞0.05）；觀察組產后出血、尿潴留、新生兒窒息均顯著低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，在自然分娩中應用自由體位分娩技術，能夠顯著降低會陰側切率，減少會陰裂傷，減少產后并發癥的發生，臨床價值值得推廣。