追蹤管理模式在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果及家屬滿意率分析

陳轉(zhuǎn)紅，趙雪云，楊曉蓉

（1.陜西省人民醫(yī)院急診內(nèi)科；2.陜西省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，陜西 西安 710068）

作者簡介：陳轉(zhuǎn)紅（1975-），漢族，陜西永壽人，本科，副主任護(hù)師；研究方向：急診急危重患者搶救與護(hù)理管理，急診護(hù)理質(zhì)量，急診護(hù)理管理

急診重癥患者都是病情危急且進(jìn)展迅速，搶救任務(wù)緊而急，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高。挽救危重病人應(yīng)及時(shí)的給予急救措施并且開展高質(zhì)量護(hù)理管理，這對(duì)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是非常重要的。追蹤管理模式是指在追蹤危重病人護(hù)理質(zhì)量、監(jiān)督科室安全隱患和護(hù)理缺陷方面進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以規(guī)范護(hù)理程序，提高護(hù)理滿意度[1]。因此，本次研究主要探討在急診危重病人搶救中實(shí)施跟蹤管理模式的效果分析以及家屬滿意度，為更多得危重病人提供臨床指導(dǎo)。本報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2018年1月～2019年3月接納并開展追蹤管理模式的急診科危重病人200例予以選取，并與2018年1月之前未開展追蹤護(hù)理的200例患者進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均有清醒的意識(shí),正常交流，具備正常理解能力,知情并同意本研究。開展前患者200例,其中男98例、女102例,年齡17～66(45.7±2.6)歲。開展后患者200例,男108例、女92例,年齡18～74(44.5±4.3)歲。組間資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

在本院急診科設(shè)立追蹤管理護(hù)理小組，在整個(gè)管理過程中均嚴(yán)格依據(jù)急危重患者搶救流程進(jìn)行護(hù)理管理[2]。具體措施如下：（1）建立追蹤管理團(tuán)隊(duì)：通過追蹤方法和典型案例對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，通過考試后方參與護(hù)理管理。（2）急救處理方式的改進(jìn)：對(duì)本科室最近一年接診危重患者的病例資料進(jìn)行查找并分析，統(tǒng)計(jì)救治成功率，滿意度，護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛發(fā)生率，并對(duì)應(yīng)急救處理流程指導(dǎo)在此基礎(chǔ)上進(jìn)行更新。采用“診斷，治療，再診斷和再治療”的思路，排查綠色通道，盡量縮短患者救治時(shí)間。（3）確定追蹤目標(biāo)，包括潛在的護(hù)理安全隱患；患者轉(zhuǎn)至相關(guān)病房及各部門間的配合情況；醫(yī)療期間存在的潛在問題和隱患；調(diào)整患者護(hù)理滿意度調(diào)查開展。（4）確定追蹤內(nèi)容：急診過程中患者治療的全過程，樣品采集和檢查，醫(yī)療和設(shè)備的安置，急診室設(shè)置是否合理，制定正確的急救措施。（5）綠色通道服務(wù)：用PDCA方法，根據(jù)急診科后續(xù)的問題開展持續(xù)改進(jìn)措施。建立綠色應(yīng)急快速渠道，在最短時(shí)間內(nèi)讓患者得到診斷和治療[3]。（6）病患追蹤管理的開展：追蹤團(tuán)隊(duì)每月進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查2次，記錄開展情況，護(hù)理計(jì)劃要因時(shí)而異，反饋信息應(yīng)積極改進(jìn)，每季度進(jìn)行一次評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并分析成功搶救率，護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛發(fā)生率。以調(diào)查問卷調(diào)形式對(duì)家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，其為百分制，滿意：＞85分；基本滿意：60～85分；不滿意：＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)測驗(yàn)數(shù)據(jù)均在SPSS 22.0中錄入展開統(tǒng)計(jì)處理用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用率（%）表示，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)分析，追蹤管理模式實(shí)施后，患者成功搶救率為97.5%和家屬滿意度為98.4%明顯高于實(shí)施前；護(hù)理過程中差錯(cuò)率為2.45%、護(hù)患糾紛顯著降低為2.45%顯著低于實(shí)施前。見表1。

表1 對(duì)比成功搶救率，滿意率、護(hù)理差錯(cuò)和糾紛發(fā)生率（%）

3 討 論

針于急診科危重患者，早期搶救措施是提高其治療成功率的關(guān)鍵。追蹤管理模式主要是對(duì)護(hù)理系統(tǒng)和治療中的不良事件進(jìn)行查找和并不斷改進(jìn)[4]。本次研究旨在通過追蹤管理模式在本科室的應(yīng)用，以便在接診搶救時(shí)實(shí)施更好的診斷和治療，提高搶救成功率。此外，通過改進(jìn)護(hù)理流程，使護(hù)理質(zhì)量工作更加透明，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在急診科開展追蹤管理模式能夠全面提高護(hù)理質(zhì)量，更好地規(guī)范急診室的護(hù)理工作，更好的構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。

衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)就是患者及家屬的滿意率。資料顯示，追蹤管理模式可以有效減少急診科的護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而減少護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高患者滿意度[6]。在本研究中，實(shí)施后患者家屬滿意度顯著高于實(shí)施前（P＜0.05），所以開展追蹤管理模式能對(duì)提高重病人家屬的滿意度也有積極的作用。

綜上所述，開展追蹤管理模式可以有效提高急診科危重患者救治成功率，降低護(hù)理差錯(cuò)率，減少護(hù)患糾紛，并且提高患者家屬的滿意度，值得在急診科進(jìn)行廣發(fā)實(shí)施和推廣。