輸液靜脈留置針并發癥原因分析及護理預防措施探究

楊又專，朱卉娟

（南方醫科大學珠江醫院普通外科中心，廣東 廣州 510282）

1 前 言

靜脈輸液是藥物輸入的常用手段，也是臨床上相當受歡迎的給藥方式。應用時間長，使用情況也相當成熟。很多患者由于疾病情況，必須要長時間輸液治療，因此靜脈輸液屬于合理的給藥方式，有效的降低患者的疾痛。如果患者反反復復靜脈穿刺，首先會嚴重損傷靜脈，其次患者的痛苦程度大大增加，后期針扎困難也會出現，直接影響治療手段。所以靜脈留置也發揮重要的作用。但是靜脈留置針必須屬于侵入，并且需要在患者體內長時間停留，所以不少并發癥也在這個過程中出現了，直接影響患者的生存質量，對于治療情況也產生不利的影響。文章就輸液靜脈留置針并發癥原因展開了分析，并且提出了具體的護理預防對策。

2 資料與方法

2.1 一般資料

隨機選擇2018年1月～2019年1月期間來我院接受靜脈留置針輸液治療的患者100例作為研究對象。其中男性患者54例，女性患者46例。患者的年齡集中在8～78歲之間，分析患者的一般資料不存在統計學層面的差異，也就是符合對比的要求。分析患者在靜脈留置期間出現的各種并發癥，不斷總結，不斷探索，尋求最行之有效的預防和處理對策，提升治療水平，改善患者的生存質量。

2.2 研究方法

選擇2018年1月～2019年1月期間來我院接受靜脈留置針輸液治療的患者100例作為研究對象。對這些患者在整個靜脈留置針過程中出現的并發癥詳細的觀察分析，總結出預防這一系列并發癥的對策。

2.3 留置操作

靜脈留置針操作基本分為三個環節，置管之前的準備工作做到位；置管操作；封管處理。首先置管前的各項準備工作必須要做到位，做好患者的心理慰藉，輸液瓶置于輸液架上，將導管針的外包裝直接打開，一次性消毒手套準備好，結合患者的病情需要，選擇合適的靜脈血管，穿刺點上方十公分位置扎壓脈帶，局部皮膚消毒處理；置管操作，將導管針取出來，將針套去除，輕緩的將針心轉動，保障針頭的斜面是朝上的，頭皮針刺入肝素帽內部，將輸液器開關封閉，將其中的空氣排干凈，保障針頭和皮膚呈30°左右的角，然后完成穿刺，一旦出現回血，則需要將角度迅速降低，然后穿刺針推進0.2公分位置穿刺。右手將導管針固定好，左手將針心拔出約0.5公分，然后左手將外套管送入靜脈內部，將針心抽離出來。固定導管針的時候必須借助專用的敷貼，將肝素帽固定到位，將壓脈帶全面取出來，當然具體問題具體分析，一定要結合患者的病情實際，再加上其血流狀況，就輸液的速度靈活調整。一定要做好對患者以及患者家屬的健康宣教工作；封管處理，當目標液體輸完后需要將肝素帽全面消毒，然后將抽有封管液的注射器針頭朝著肝素帽內刺去，一邊注射管液，一邊完成退針，然后借助夾子將留置針的硅膠管夾留好，如果需要再次完成輸液，那么必須借助常規的消毒肝素帽進行。

2.4 研究結果

對這100例患者進行統計分析，顯示，患者出現的并發癥包括感染，液體滲漏，皮下血腫，導管堵塞，靜脈血栓，靜脈炎等幾種。具體發生情況見表1。

表1 并發癥的發生情況

3 導致輸液靜脈留置針并發癥發生率高的原因

3.1 患者自身體質因素

導致輸液靜脈留置針并發癥發生率高的原因有很多。首先受到患者自身體質因素的影響，患者屬于心血管類疾病，血管的流通狀況本身不好，那么在靜脈留置針操作期間，就可能發生導管堵塞，血栓等情況，如果患者是腫瘤患者，那么患者自身的免疫力較低，出現感染風險大大提升。

3.2 操作人員技術因素

操作人員技術因素，技術不熟練，缺乏規范性，滅菌操作不徹底，封管操作不徹底等等。

3.3 日常維護

日常維護不到位，置管的時間本身就比較長，因此患者自理能力本身不佳，容易出現意外，如果健康知識缺乏，對注意事項缺乏重視，那么可能出現并發癥。

4 輸液靜脈留置針并發癥的護理預防措施

4.1 感染

防止感染情況發生，必須保障整個操作是在無菌條件下展開的，還需要調整患者飲食，增強患者的體質，適當鍛煉。

4.2 液體滲漏

防止液體滲透，必須保障進針的角度是合理的，必須保障導管充分固定，穿刺完成后觀察患者是否出現局部腫脹，疼痛等并發癥。

4.3 皮下血腫

針對皮下血腫，穿刺血管的選擇很重要，一定要選擇彈性好，走向直的血管，當然進針的角度也需要把握好，穿刺需要做到穩準，盡量以此成功。

4.4 導管出現堵塞

護理人員必須認真負責，定期做好管道的沖洗操作，保障封管操作的準確無誤，防止患者的肢體出現下垂情況。

4.5 靜脈血栓

靜脈血栓受到患者自身疾病，血液流動情況的影響，當然與患者的年齡因素也有直接的關系，護理人員穿刺環節不要一個部分多次操作，作為穿刺首選的是上肢粗，直的靜脈遠端，注意對患者血管做好保護。

4.6 靜脈炎

靜脈炎的預防護理，對于穿刺性較強的藥物做好稀釋，穿刺點一般選擇在血管的遠端，當然對點滴的速度也必須控制好，減少靜脈炎的發生。

5 結 語

綜上所述，輸液靜脈留置針并發癥很多，護理人員必須引起高度重視，同時在護理操作中，結合患者的實際情況，靈活選擇護理對策，最大限度的減少并發癥的出現，提升患者的生存質量。