婦科腹腔鏡患者術(shù)后實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理對(duì)患者疼痛、胃腸道功能恢復(fù)程度的影響

趙洪萱

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市婦幼保健院，江蘇 無(wú)錫 214000）

手術(shù)治療是當(dāng)下婦科疾病治療中常用的方法，圍手術(shù)期護(hù)理工作的完善，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)[1]。快速康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)在整個(gè)圍手術(shù)期內(nèi)，以降低患者的應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)患者的生理功能為目的，控制患者發(fā)生并發(fā)癥及器官功能障礙的幾率，從而保證患者的快速康復(fù)[2]。此次研究在我院婦科選擇2018年8月～2019年8月期間到院接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療的100例患者進(jìn)行研究，對(duì)比不同術(shù)后護(hù)理模式下，兩組患者的術(shù)后不同時(shí)期的疼痛情況，以及胃腸道功能恢復(fù)情況，明確婦科腹腔鏡患者術(shù)后實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理對(duì)患者疼痛、胃腸道功能恢復(fù)程度，為腹腔鏡患者的術(shù)后護(hù)理尋求更加安全、高效的方法。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象：選擇2018年8月～2019年8月期間到我院接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療的100例患者。使用隨機(jī)數(shù)字表方法進(jìn)行分組，將100例研究患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每50例患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為19歲～66歲，平均年齡(41.88±2.71)歲。對(duì)照組的年齡為21歲～66歲，平均年齡(39.86±3.42)歲。入組患者均符合婦科腹腔鏡手術(shù)指征，基本資料無(wú)明顯差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理方法，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育及飲食護(hù)理，做好禁食、禁飲護(hù)理，并做好腸道與尿管準(zhǔn)備；術(shù)中實(shí)施常規(guī)的保溫與補(bǔ)液護(hù)理；術(shù)后從飲食、疼痛及心理方面實(shí)施護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組則采取快速康復(fù)護(hù)理措施，在術(shù)前階段做好飲食、心理護(hù)理以及入院評(píng)估。基于術(shù)前禁食對(duì)患者身心的影響，在FTS理念的指導(dǎo)下，避免由于禁食對(duì)患者的免疫功能及耐受能力受到影響，適當(dāng)減少傳統(tǒng)護(hù)理方式中禁食的時(shí)間，預(yù)防患者發(fā)生脫水與低血糖的危險(xiǎn)。在FTS理念指導(dǎo)下，根據(jù)患者的心理及個(gè)性特征，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，降低患者的負(fù)面情緒，以及生理和心理發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的幾率。另外，在患者入院初期，根據(jù)患者的病情及病癥等特征，綜合評(píng)估患者的機(jī)體功能，創(chuàng)建FTS護(hù)理計(jì)劃，并做好護(hù)理準(zhǔn)備工作。

1.3 觀察指標(biāo)

采取視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估患者的術(shù)后疼痛程度，分值為0分～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重；根據(jù)患者的首次肛門(mén)排氣、首次排便和恢復(fù)普食實(shí)時(shí)間，評(píng)估其腸胃功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中的相關(guān)計(jì)數(shù)資料用（x2）進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)，其中的計(jì)量資料用（t）進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同時(shí)期疼痛程度對(duì)比

術(shù)后12 h兩組的疼痛評(píng)分無(wú)明顯差別（P＞0.05），術(shù)后24 h、48 h和84 h實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分明顯小于對(duì)照組（P＜0.05）。如下表1。

表1 不同時(shí)期疼痛程度對(duì)比（±s，分）

表1 不同時(shí)期疼痛程度對(duì)比（±s，分）

組別 n 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h 術(shù)后84 h實(shí)驗(yàn)組 50 4.32±0.25 3.71±0.52 2.42±0.17 1.56±0.52對(duì)照組 50 4.31±0.26 4.09±0.28 3.72±0.21 2.91±0.17 t 3.654 10.985 12.756 14.264 P 0.085 0.029 0.025 0.022

2.2 胃腸功能恢復(fù)程度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的首次肛門(mén)排氣和首次排便時(shí)間，均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后普食恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，但差異不顯著（P＞0.05）。如下表2。

表2 胃腸功能恢復(fù)程度對(duì)比（±s）

表2 胃腸功能恢復(fù)程度對(duì)比（±s）

組別 n 首次肛門(mén)排氣 首次排便 恢復(fù)普食實(shí)驗(yàn)組 50 22.85±3.46 16.85±1.64 9.25±1.85對(duì)照組 50 34.46±3.21 25.46±2.12 9.74±1.64 t 14.954 14.026 5.264 P 0.021 0.023 0.060

3 討 論

在婦科腹腔鏡手術(shù)治療中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，相較于傳統(tǒng)的護(hù)理方式，更加注重患者的機(jī)體免疫功能，從降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)出發(fā)，有效地控制患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的可能性，進(jìn)而促進(jìn)患者的快速康復(fù)。實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，能夠在前期對(duì)患者的身體營(yíng)養(yǎng)狀況以及機(jī)體功能，進(jìn)行針對(duì)性的評(píng)估分析；在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠有效地促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，發(fā)揮更加優(yōu)勢(shì)和針對(duì)性的護(hù)理效果。同時(shí)，在快速康復(fù)護(hù)理理念的指導(dǎo)下，護(hù)理中能夠更加針對(duì)性地實(shí)施機(jī)體功能護(hù)理措施；從飲食、體溫控制和疼痛護(hù)理等多個(gè)角度，保證患者的機(jī)體功能，降低應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生的幾率，促進(jìn)患者在術(shù)后能夠快速的康復(fù)，縮短術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間。在術(shù)后護(hù)理階段，快速康復(fù)護(hù)理不提倡使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物；而是通過(guò)持續(xù)硬膜外止痛的方法，在保證止痛效果的同時(shí)，促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)，縮短術(shù)后進(jìn)食與下床的時(shí)間。