宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞不孕癥護(hù)理體會(huì)

胡妍旦，鄧云云*

（江蘇省無錫市婦幼保健院，江蘇 無錫 214000）

現(xiàn)代女性生活壓力大，輸卵管堵塞人數(shù)逐年增加，女性不孕對(duì)其心理和生活均造成了嚴(yán)重的不良影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，本病的診治方法逐漸增加，腹腔鏡，宮腔鏡等因?yàn)閷?duì)患者傷害小，對(duì)臨床上的應(yīng)用較為廣泛。兩種方法結(jié)合治療疾病可更大的發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，保證療效[1]。此次研究選取宮腹腔鏡聯(lián)合治療的輸卵管堵塞不孕患者進(jìn)行研究，對(duì)比分析不同護(hù)理干預(yù)模式下患者的護(hù)理滿意度及治療相關(guān)指標(biāo)，明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞不孕癥中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組患者的年齡范圍為20歲～40歲，平均年齡(32.94±1.42)歲。兩組患者的年齡、病程長(zhǎng)短和病情嚴(yán)重程度以及治療條件等方面無明顯差別，P＞0.05，有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

入組患者均經(jīng)檢查確診為輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥，患者在治療期間均有直系親屬全程陪同，患者均自愿參與研究，并簽署研究知情同意書，能夠配合研究人員完成相關(guān)調(diào)查研究，且如患者沒有伴發(fā)其他疾病；排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病以及影響患者生命安全其他疾病的患者；排出無法配合完成調(diào)查研究或是中途轉(zhuǎn)院，以及治療失敗死亡患者。此次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。

1.3 護(hù)理措施

入組患者均接受宮腹腔鏡聯(lián)合治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.3.1 生命體征監(jiān)測(cè)

術(shù)后4 h內(nèi)予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，患者麻醉清醒返回病房后，取自由臥位，以免口腔分泌物回流導(dǎo)致窒息或誘發(fā)吸入性肺炎。如患者突然表現(xiàn)面色蒼白，心率加快，血壓降低等癥狀，可能發(fā)生了腹腔內(nèi)出血，需及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理[2]。

1.3.2 尿管護(hù)理

妥善固定管路，保持管路通暢，每天監(jiān)測(cè)并記錄尿液的顏色，性狀和量，每天做兩次會(huì)陰護(hù)理，術(shù)后當(dāng)天拔除尿管。囑患者多飲水，多排尿，積極預(yù)防尿路感染[3]。

1.3.3 腹部情況觀察及護(hù)理

術(shù)后密切觀察腹部切口有無滲血，滲液，敷料是否脫落，如滲血較多，需及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，以免損傷臟器，如患者自述腹痛嚴(yán)重，說明可能出現(xiàn)了腹腔內(nèi)臟器損傷，需及時(shí)告知主治醫(yī)師尋找疼痛原因并進(jìn)行有效處理。

1.3.4 術(shù)后預(yù)防粘連的護(hù)理

術(shù)后感染及粘連的預(yù)防是手術(shù)成功的關(guān)鍵。術(shù)后需鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防粘連。已經(jīng)出現(xiàn)粘連的患者需使用抗生素進(jìn)行治療。患者回室后協(xié)助其進(jìn)行床上的被動(dòng)四肢活動(dòng)，翻身[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

此次研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)、感染發(fā)生率和換藥次數(shù)對(duì)比

對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)、感染發(fā)生率及換藥次數(shù)均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療有效率比較(%)

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別是98.33%和88.33%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比(n，%)

3 討 論

在患者圍手術(shù)期做好舒適護(hù)理，尤其在術(shù)后，需為患者提供安靜，舒適的病室居住環(huán)境，協(xié)助患者取自己感到舒適的體位，密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。幫助患者提高社會(huì)適應(yīng)能力，可通過召開病友會(huì)等形式為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管阻塞所致的不孕對(duì)腹腔正常臟器的功能干擾更少，術(shù)中患者出血量少，術(shù)后發(fā)生黏連的幾率低，術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間短，優(yōu)點(diǎn)顯著，療效上佳。但對(duì)于接受手術(shù)治療的患者，還是應(yīng)該在詳細(xì)評(píng)估了自己的身體狀態(tài)后確定手術(shù)方式。術(shù)后配合好護(hù)理工作，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解或消除患者痛苦。

此次研究結(jié)果表明，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、感染的幾率及換藥次數(shù)均明顯低于常規(guī)護(hù)理患者，表明針對(duì)宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞不孕患者，實(shí)施針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能夠使治療效果得到保證，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較對(duì)照組顯著更高，組間有顯著差異，說明為接受宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞所致的不孕實(shí)施術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以使患者在治療期間的滿意度更高，患者更愿意配合治療[5]。

綜上所述：為接受宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞所致的不孕實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以保證治療取得顯著的療效，提升患者在治療期間的滿意程度，治療后患者可以取得良好的預(yù)后。