延伸護(hù)理在老年骨折患者中的應(yīng)用效果觀察

代金鑫

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院），北京 102100）

如今我國(guó)老年人人口約占全國(guó)人口的10%，已經(jīng)全面進(jìn)入老齡化社會(huì)。老年人由于身體素質(zhì)下降，日常生活中很容易因?yàn)槠降鼗埂⒋采系隆⑾轮⑸踔翢o(wú)明顯創(chuàng)傷的情況下就發(fā)生骨折[1]，骨折后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，影響患者生活質(zhì)量，因此，良好的、高質(zhì)量的護(hù)理工作在患者的康復(fù)中顯得尤為重要[2]。如果患者出院后得不到專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和護(hù)理，不僅會(huì)影響骨折的恢復(fù)，還會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生。因此出院后延伸護(hù)理對(duì)老年骨折患者十分重要。本文選取到本院接受治療的老年骨折患者進(jìn)行研究，分析延伸護(hù)理在老年骨折患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年3月到本院接受治療的老年骨折患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男28例，女22例，年齡57～86歲，平均年齡（68.57±4.62）歲，病程2～10天，平均病程（4.34±1.12）天。觀察組男27例，女23例，年齡56～85歲，平均年齡（68.12±4.70）歲，病程2～11天，平均病程（4.39±1.17）天。

所有患者入院時(shí)經(jīng)X線檢查均確診為骨折，排除患有精神系統(tǒng)疾病的患者。對(duì)比兩組患者的年齡、病程等一般資料，P值＞0.05無(wú)明顯差別，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括傳統(tǒng)的健康教育和出院指導(dǎo)。

觀察組給予延伸護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：（1）成立延伸護(hù)理小組：由1名護(hù)士長(zhǎng)和4名責(zé)任護(hù)士組成。（2）建立患者健康檔案：患者出院前對(duì)患者的年齡、手術(shù)情況、自理能力等情況進(jìn)行評(píng)估，為患者制定針對(duì)性的隨訪檔案，并將延伸護(hù)理的情況詳細(xì)記錄于健康檔案中，以便醫(yī)護(hù)人員了解患者出院后的康復(fù)情況；延伸護(hù)理計(jì)劃是患者出院后以微信隨訪方式為主，即出院1個(gè)月內(nèi)每周1次隨訪，出院2～4個(gè)月每2周1次隨訪，出院5～6個(gè)月每月1次隨訪。根據(jù)患者康復(fù)情況定期實(shí)施家庭訪視。（3）延伸護(hù)理的具體內(nèi)容：①預(yù)防并發(fā)癥：囑家屬幫助患者進(jìn)行按摩或翻身以預(yù)防壓力性損傷；指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染；囑患者多飲水，防止泌尿系感染及便秘；指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓發(fā)生。②康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者病情及定期復(fù)查結(jié)果，聽(tīng)取醫(yī)生康復(fù)意見(jiàn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性的功能鍛煉。③飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高熱量和高纖維食物。④心理護(hù)理：隨訪時(shí)，耐心傾聽(tīng)患者心聲，對(duì)其焦慮情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，增加康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者干預(yù)前后的生活能力和干預(yù)后的并發(fā)癥情況作為本次研究的觀察指標(biāo)，其中患者的生活能力應(yīng)用改良巴氏指數(shù)評(píng)定表（MBI）[3]進(jìn)行評(píng)估，量表主要包括大便（0～10分）、小便（0～10分）、修飾（0～5分）、用廁（0～10分）、吃飯（0～10分）、轉(zhuǎn)移（0～15分）、活動(dòng)（0～15分）、穿衣（0～10分）、上樓梯（0～10分）和洗澡10項(xiàng)內(nèi)容（0～5分），總分為100分，評(píng)分越高，患者的生活能力越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 20.0軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)差別顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活能力對(duì)比

兩組患者干預(yù)后的生活能力評(píng)分均明顯升高，對(duì)比差別顯著（P＜0.05），且觀察組患者干預(yù)后的生活能力評(píng)分高于對(duì)照組干預(yù)后的評(píng)分，對(duì)比差別顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活能力對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者生活能力對(duì)比（分，±s）

組名 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值對(duì)照組 50 63.83±10.65 74.22±12.41 4.493 0.000觀察組 50 63.68±10.74 82.10±13.82 7.442 0.000 t值 - 0.070 3.000 - -P值 - 0.944 0.003 - -

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組干預(yù)后壓力性損傷0例（0.00%）、肺部感染1例（2.00%）、泌尿系感染1例（2.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組干預(yù)后壓力性損傷2例（4.00%）、肺部感染4例（8.00%）、泌尿系感染3例（6.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差別顯著（x2=5.005，p＜0.05）。

3 討 論

老年骨折患者康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，出院后難以堅(jiān)持功能鍛煉，直接影響患者的生活能力。相關(guān)研究表明，骨折患者尤其是老年骨折患者出院后的護(hù)理干預(yù)對(duì)其病情康復(fù)具有關(guān)鍵性的作用。

延伸護(hù)理是在常規(guī)院外隨訪的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了對(duì)患者的督促，是通過(guò)與院內(nèi)相似的護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)患者的院外康復(fù)，為患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑、主動(dòng)參與運(yùn)動(dòng)鍛煉提供了保障[4]。同時(shí)延伸護(hù)理與來(lái)自照顧者的督促相比，更具權(quán)威性，患者更容易接受。本次研究中，觀察組患者實(shí)施延伸護(hù)理干預(yù)后，其生活能力評(píng)分明顯高于干預(yù)前和對(duì)照組患者干預(yù)后的評(píng)分（P＜0.05），并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），充分體現(xiàn)了延伸護(hù)理的重要性和優(yōu)越性，值得在老年骨折患者中推廣應(yīng)用。