孕期健康教育對(duì)預(yù)防二胎產(chǎn)后壓力性尿失禁的宣教效果分析

顧振解，郭彥萍，韓鳳梅，郭 昌*，李 娟

（1.保定市第二醫(yī)院護(hù)理部，河北 保定 071000；2.保定市第一中心醫(yī)院內(nèi)科，河北 保定 071000）

所謂壓力性尿失禁指的是因?yàn)樵袐D腹部的腹壓出現(xiàn)驟升時(shí)，導(dǎo)致孕婦膀胱內(nèi)的尿液不受控制地從孕婦的尿道中流出來，突然出現(xiàn)腹壓上升的原因主要在于孕婦在妊娠期間因?yàn)槿焉镌蛩碌闹亓ψ饔脮r(shí)常使自身的盆底肌持續(xù)受到一定的壓力，盆底肌也會(huì)因此產(chǎn)生一定的松弛跡象，這樣很容易引起膀胱頸與尿道一并出現(xiàn)下移。同時(shí)，產(chǎn)期越長，對(duì)于盆底肌的生理功能損傷就越大。如果在其中不能得到鍛煉與修復(fù)，很容易在孕婦妊娠期后隨著年齡的增加孕婦的生理機(jī)能也會(huì)不斷降低，這時(shí)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率也會(huì)逐漸上升。因此，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界對(duì)妊娠期間的孕婦在預(yù)防產(chǎn)后壓力性尿失禁顯然比較重視，而根據(jù)研究表明，在此期間對(duì)孕婦開展孕期健康教育、提高其宣教效果，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿失禁往往具有十分顯著的應(yīng)用價(jià)值。本文則以二胎孕婦為研究對(duì)象開展本次研究，其結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究開展中，我院負(fù)責(zé)本次研究的相關(guān)人員在我院選取200位二胎產(chǎn)科順產(chǎn)頭位且均經(jīng)過引導(dǎo)自然足月的分娩孕婦配合我們這次的研究，并且利用數(shù)字隨機(jī)的方式進(jìn)行調(diào)查分組。其中分為100名對(duì)照組與100名觀察組，對(duì)照組中的孕婦年齡最小為22歲，最大不過35歲，平均年齡大約為28.5歲，對(duì)照組的孕婦孕期平均為39周，且分娩后的新生兒體重平均為3.6 kg；而觀察組的孕婦年齡最小為22歲，最大同樣為35歲，平均年齡大約在28.5歲，觀察組的孕婦孕期平均為39.1周，且分娩后的新生兒體重平均為3.7 kg。這兩組孕婦我們可以看到，其中的年齡、孕期以及新生兒體重等各項(xiàng)常規(guī)資料之間的差異并不是很明顯且不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，可以開展本次研究。

1.2 研究方法

本院負(fù)責(zé)此次研究的團(tuán)隊(duì)人員先對(duì)這200位孕婦均先建立個(gè)人電子健康教育檔案，對(duì)于對(duì)照組的孕婦開展傳統(tǒng)護(hù)理健康教育模式，而對(duì)觀察組的患者則實(shí)行ET介入規(guī)范化健康教育，最后做好出院孕婦的回訪工作。同時(shí)，通知孕婦回院完成我們所指定的尿失禁問卷表簡表（IC IQ-SF）與尿失禁病人生活質(zhì)量表（I-Q 0L），統(tǒng)計(jì)記錄兩組孕婦在產(chǎn)后尿失禁狀況與生活質(zhì)量狀況的對(duì)比。

1.3 健康宣教

本次健康宣教利用ET主導(dǎo)規(guī)范化健康教育實(shí)施宣教，孕婦在接受傳統(tǒng)的健康教育的同時(shí)均由我院護(hù)理團(tuán)隊(duì)開展行為干預(yù)，比如盆底肌鍛煉、恥骨肌鍛煉與規(guī)劃排尿習(xí)慣。尤其就盆底肌鍛煉與恥骨肌鍛煉而言，對(duì)孕婦在盆底肌功能的恢復(fù)以及逼尿肌穩(wěn)定性的提升具有良好的幫助。

盆底肌肉訓(xùn)練：先讓患者學(xué)會(huì)腹式呼吸，同時(shí)配合盆骨肌收縮與放松的循環(huán)反復(fù)，緩慢收縮，大約為6秒到8秒為宜，同時(shí)連續(xù)反復(fù)12次左右，1天收縮2次。

早起護(hù)理團(tuán)隊(duì)還要對(duì)患者開展肛提肌訓(xùn)練，使患者在整個(gè)訓(xùn)練過程中逐漸增強(qiáng)控尿能力，最后進(jìn)行定期復(fù)查。在復(fù)查階段定期利用電話進(jìn)行回訪，及時(shí)鼓勵(lì)患者，幫助患者激發(fā)訓(xùn)練自主性與積極性。

1.4 觀察指標(biāo)

利用國際尿失禁咨詢委員會(huì)指定的尿失禁問卷表簡表IC IQSF）與尿失禁病人生活質(zhì)量表（I-Q OL），其中尿失禁問卷簡表中分別對(duì)孕婦的年齡、尿失禁頻率、自評(píng)尿漏量以及對(duì)孕婦日常生活的影響、尿失禁類型進(jìn)行記錄，總分為21分，7分以下包括7分為輕度尿失禁，＞7分且＜14分的為中度尿失禁，大于14分包括14分則為重度尿失禁，記錄兩組孕婦尿失禁率；在尿失禁生活質(zhì)量量表中總共有22個(gè)條目，利用5級(jí)計(jì)分法進(jìn)行計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好，分別在孕婦產(chǎn)后的第四周、第八周以及第十六周對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均以n、標(biāo)準(zhǔn)差、%表示，且利用傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算P值，當(dāng)P＜0.05則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組孕婦在二胎產(chǎn)后壓力性尿失禁的狀況對(duì)比[n（%）]

表2 兩組孕婦在二胎產(chǎn)后壓力性尿失禁生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比狀況（±s）

表2 兩組孕婦在二胎產(chǎn)后壓力性尿失禁生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比狀況（±s）

組別 第四周 第八周 第十六周 生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)對(duì)照組n=100 33.5±3.5 42.2±4.1 45.6±3.3 40.4±3.6觀察組n=100 39.3±3.6 56.8±3.9 69.9±4.6 55.3±4.0

從表1中可以看到，對(duì)照組在經(jīng)過常規(guī)的傳統(tǒng)護(hù)理健康教育模式中，其二胎產(chǎn)后壓力性尿失禁出現(xiàn)的尿失禁率為33.00%，而觀察組則在我們的ET介入規(guī)范化健康教育中尿失禁率僅為19.00%，對(duì)比之下具有顯著差異性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在表2中可以看到，對(duì)照組孕婦在二胎產(chǎn)后壓力性尿失禁生活質(zhì)量評(píng)分平均為40.4±3.6分，而觀察組則為55.3±4.0分，對(duì)比之下同樣具有顯著差異性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

在ET介入規(guī)范化健康教育中盆底肌鍛煉可以幫助患者逐漸在盆底肌收縮運(yùn)動(dòng)中加強(qiáng)控尿能力，從經(jīng)驗(yàn)中可以看到是一種十分安全且應(yīng)用方便、具有實(shí)用性的治療手段，本文的研究結(jié)果同樣說明了這一點(diǎn)。同時(shí)，ET介入規(guī)范化健康教育可以幫助二胎產(chǎn)婦人群對(duì)壓力性尿失禁有著更廣泛的認(rèn)識(shí)和防治觀念，也能為醫(yī)院在規(guī)范化健康教育護(hù)理提供應(yīng)用效果良好的手段，對(duì)產(chǎn)婦在預(yù)防產(chǎn)后壓力性尿失禁具有極為重要的推廣應(yīng)用價(jià)值與意義。