6S護理管理模式在婦產科不良事件管理中的應用

彭玉霞，胡小菲，張秋伶，趙國芝

（北京懷柔醫院，1.婦產科；2.護理部，北京 101400）

婦產科收治的人群較為復雜，易發生護理不良事件，目前傳統的管理方法并不能將安全文化滲透到護理工作的方方面面，也不利于建立安全文化氛圍[1-2]。“6S”護理管理共包括安全、素養、清潔、清掃、整頓、整理，廣泛應用于企業管理中并逐漸滲透到醫療行業，對提升臨床護理管理質量有重要意義[3-4]。本研究采用6S護理管理對婦產科不良事件進行控制，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月婦產科收治的患者1135例作為對照組，另選取2018年7月～2019年6月收治的患者1059例作為觀察組，兩組患者一般資料（年齡、病程、住院時間等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理管理，實施入院評估和健康教育，住院期間的治療和護理，以及出院指導，出現不良事件后逐層上報，制定改進措施。

1.2.2 觀察組實施6S護理管理：①整理、整頓：每周一對病房、治療室、護理站及其他護理區域進行物品檢查，清理庫房里不再使用的物品，避免物品積壓，做好各項物品登記，注意有效期；檢查各項儀器、設備的功能，做好登記。②清掃、清潔：每日由小組成員對衛生員的清潔工作進行檢查，保持每個護理區域及病房的干凈、整潔，杜絕污染源。③素養：小組成員加強自身學習，積極參加相關進修，學習優秀的護理管理和安全管理方法，提高自身修養和業務水平。邀請專家對病房常用的護理操作進行培訓，每周對護士進行理論和操作抽考。每月進行一次不良事件分析討論會，分析不良事件的原因并討論改進措施，借鑒管理經驗。④安全：制定婦產科風險管理制度，針對婦產科工作中常見不良事件制定相關流程、方法和規范，要求護士嚴格遵循風險管理制度，避免不良事件的發生

1.3 觀察指標

（1）護理不良事件發生率：統計常見的護理不良事件,包括用藥差錯、跌倒、墜床、藥物外滲、管路滑脫的發生情況。（2）護理安全質量檢查評分：包括安全用藥、護理安全、文書書寫三個項目，每個項目包括20個題目，共100分。（3）護理滿意度調查：采用明尼蘇達滿意度問卷[5]，共包括20個條目，采用5級評分法打分，分數越高滿意度越高。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 不良事件發生率比較

對照組不良事件發生120例（10.57%），觀察組不良事件發生47例（4.44%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理安全質量檢查評分比較

觀察組在安全用藥、護理安全、文書書寫方面得分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理安全質量檢查評分比較

表1 護理安全質量檢查評分比較

分組 n 安全用藥 護理安全 文書書寫對照組 1135 81.4±5.8 84.1±4.5 85.6±4.1觀察組 1059 92.7±6.6 95. 1±5.0 93.3±4.7 t 42.666 67.57 40.962 P 0.000 0.000 0.000

2.3 護理滿意度比較

觀察組滿意度各層面得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意度比較

表2 護理滿意度比較

分組 n 一般滿意度 外在滿意度 內在滿意度對照組 1135 3.37±1.05 3.15±0.88 3.52±1.12觀察組 1059 4.43±0.87 4.28±1.01 4.36±0.95 t 25.648 27.988 18.879 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

婦產科患者疾病復雜，護理工作中任何不良事件都會為患者帶來巨大傷害,因此，對婦產科患者采取干預措施以降低不良事件的發生非常重要。本研究中實觀察組不良事件發生率低于對照組，患者在安全用藥、護理安全、文書書寫方面得分高于對照組，患者滿意度各層面得分高于對照組。（1）6S護理管理可全方位、系統的規范臨床護理工作，對臨床護理制度再一次梳理，規范護理人員的工作態度和護理行為；（2）臨床工作中，護士安全意識缺乏是造成不良事件發生的重要因素，6S管理注重安全文化，通過加強護士的安全教育，積極提高護士的業務水平，培養護士主動學習的良好習慣；（3）采用團隊協作的方式，注重小組間的合作和幫助，為提供臨床護理質量共同努力。通過典型案例的培訓和學習，分析和改進護理措施，護理人員不斷反思，吸取教訓，逐漸提高安全理念，營造安全氛圍，把不良事件的發生降低到最低，不斷改進護理質量。