護理風險管理模式在重癥護理查房中的應用及效果評價

時雯婷，牛冬玲，葉 錦

（新疆醫科大學附屬中醫醫院重癥醫學科一病區，新疆 烏魯木齊 830000）

護理風險管理能夠實現現有或潛在的危險因素評估，具有減少護理風險事件的發生率，避免醫院的危害及經濟損失的作用。重癥病房內的患者病情嚴重，部分存在半昏迷狀態，需要更為良好的護理服務，才能有效改善患者身心狀態[1]。因此，本次研究選用我院收治的重癥患者作為研究對象，對比分析了常規護理和風險管理模式的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年12月我院收治的重癥病房患者88例作為研究對象，將其隨機分為對照組（常規護理）和實驗組（風險管理模式），各44例。其中，對照組男24例，女20例，年齡48～74歲，平均（61.34±10.51）歲，住院時間2 d～11 d，平均（6.31±2.21）d；實驗組男25例，女19例，年齡47～75歲，平均（62.13±10.42）歲，住院時間3 d～10 d，平均（5.86±2.45）d。兩組患者一般資料（性別、年齡、住院時間等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。、

1.2 方法

對照組采用常規護理方案。實驗組以常規作為基礎增加了風險管理模式，主要內容包括，其一，優化查房人員組織構架，其中包括主治醫生、護士長、責任護士，可邀請責任醫生為護理人員開展相關知識培訓，解決護理中疑惑問題，豐富其醫學知識。其二，明確查房風險關鍵點，治療和護理工作一般在白天進行，第一次查房工作發現的存在較高風險的患者需要視為重點關注對象，在護理操作中對不良事件風險進行評估，實施護理工作期間，對室內不良因素及操作風險加以控制。在夜晚，護理人員的人數較少，需防范患者出現意外事件發生，如墜床、導管脫落、拔管等，均屬于夜間不良事件，應該做好預防工作[2]。其三，護理查房討論，在進行查房前，應了解患者的身份信息，同時掌握患者的治療情況、藥物情況、護理效果等。可對其講解治療預后的效果，并告知護理工作的重要性，結合患者的情況，進行風險評估，與護士長商議問題所在，并制定具有防范風險的方案。其四，風險防范措施，觀察之前制定的方案細節，對效果良好的給予保留，對沒有發揮效果的方法，要求責任護士和護士進行商討，表明問題關鍵所在，并對方案作對針對性的修改。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者不良事件發生率，包括壓瘡、靜脈血栓、導管感染、導管脫落、護理差錯。（2）對比兩組患者護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良事件

實驗組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良事件發生率對比[n（%）]

2.2 滿意度

實驗組滿意28例，基本滿意13例，不滿意3例，滿意度為93.18%（41/44），對照組滿意21例，基本滿意13例，不滿意10例，滿意度為77.27%（34/44），實驗組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（x2=10.051，P=0.002＜0.05）。

3 討 論

ICU即重癥監護室，其將病情較重的患者集中治理，在各項方面給予最大保障，以獲得最佳治療效果。ICU收治的患者包括嚴重創傷或大手術等，要持續觀察其生命體征，需要對休克患者采取心臟復蘇。考慮ICU患者病情嚴重且變化快，所以需要做好護理工作，改善其身體狀態，將護理風險降到最低[3]。而本次采用風險管理模式，通過優化查房人員構架，能改善人員結構，提高護理服務質量。明確查房風險關鍵點，可減少不良事件發生率，有效控制風險因素造成對患者不利的事件，能讓護理人員重視夜間護理的必要性。利用查房討論模式，能了解患者對查房中的效果，根據其情況進行評估，能夠改善其中的不足，可增強護理效果。最后加上風險防范措施，能將不足的之處修改，并商討出更為良好的相關方法，可進一步的改善護理工作，避免發生護理差錯事件。本次研究中，實驗組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床中采用風險管理模式能在重癥監護室中減少不良事件發生，提高滿意度。