血液透析患者加強飲食營養干預的效果觀察

宗海艷

（徐州民政醫院透析科，江蘇 徐州 221006）

血液透析患者大部分都存在營養不良狀況，營養不良會降低患者的生命質量，增大病死率風險。臨床需高度重視血液透析患者的飲食干預，通過科學合理的飲食建議，幫助患者維持機體營養所需，進而提高患者生命質量[1]。本文對60例血液透析患者進行觀察和分析，特此探討了加強飲食營養干預的效果。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年01月～2018年08月本院收治的血液透析患者60例作為研究對象，利用電腦將其分為兩組，各30例。其中，研究組男18例，女12例，年齡22～78歲，平均（53.2±3.6）歲；常規組男19例，女11例，年齡21～77歲，平均（53.3±3.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組行常規化護理：主治醫師在患者血透期間指導患者攝入高優質蛋白、高熱量的食物，并說明加強飲食營養干預對身體健康的影響。

研究組則在常規化護理的同時加強飲食營養干預，即（1）采用SGA量表評估患者身體營養水平，并圍繞患者具體病情、膳食習慣、臨床癥狀，制定針對性、個性化的膳食計劃，每日熱量保持30～35 kcal/kg，每日蛋白質1.0～1.2 g/kg，盡量多攝入優質蛋白，如蛋清、牛奶、牛肉、魚類以及家禽等。（2）每隔2周調查患者飲食情況，針對營養欠佳者予以飲食指導，保證患者每日能夠攝入充足的蛋白質、能量。（3）利用一對一講解、視頻播放、座談等形式，定期為患者普及飲食知識，包括蛋白質熱能耗損原因、身體營養水平評估方法、糾正營養不良的方法、健康科學飲食對病情轉歸的作用；為患者發放健康飲食手冊，囑咐其合理飲食，滿足身體對營養的需求。解決患者飲食問題，如胃排空延遲，指導患者多餐少食；咀嚼困難者，為其提供半流食；食欲不佳者，烹調食物時可增加適量醋、洋蔥等食材，增加味道。每日攝入食物需準確量化，教會患者正確應用刻度器具，比如小碗、量匙，并重點講解換算方法，比如140 g米飯約200 mL；25g油約為30 mL，4.5g鹽約為2.5 mL。囑咐患者記錄自己每餐食物以及攝入量，為合理調整飲食方案提供依據。

1.3 觀察指標

以SGA量表評估患者身體營養水平，總分0-18分，評分越低，身體營養水平越高。蛋白質熱能耗損：（1）65歲以上的患者體質＜23 kg/m2；65歲及以下的患者體質＜22 kg/m2；（2）血清膽固醇＜100 mg/dL；血清白蛋白＜3.8 g/dL；（3）蛋白量攝入＜0.8 g/（kg/d）且連續4周及以上；每日無意識攝入低膳食能量＜25 kacl/kg且連續4周及以上；（4）12周內，患者的肌肉質量減少5%及以上。符合其中3項，則視為蛋白質熱能耗損。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SGA評分

研究組護理后SGA評分低于常規組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后SGA評分對比

表1 兩組護理前后SGA評分對比

小組 n 護理前 護理后研究組 30 12.4±6.5 8.7±2.5常規組 30 12.3±6.6 11.3±6.3 t-0.059 2.101 P-0.953 0.040

2.2 蛋白質能量耗損

研究組蛋白質能量耗損發生率6.67%（2/30），明顯低于常規組16.67%（5/30），組間比較，差異有統計學意義（x2=4.851，P＜0.05）。

3 討 論

血透是臨床治療終末期腎病的有效手段，血透患者機體營養水平直接影響著患者的預后、生命質量。血透患者的蛋白質、熱量攝入不足，與患者缺乏營養知識、飲食搭配缺乏合理性等因素密切相關[2]。本文結合多種形式，為患者普及營養知識；通過營養評估，讓醫師準確掌握、及時了解患者機體營養狀況，并圍繞患者的膳食習慣、實際病情、經濟條件，制定合理科學的膳食計劃，以提高提高患者依從性；應用刻度食物器具，量化每一餐，不僅加強了患者自我護理管理，而且還利于臨床監督患者飲食治療情況[3]。所以研究組SGA評分低于常規組，蛋白質熱能耗損發生率低于常規組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。值得臨床推廣。