探討精細化護理對惡性梗阻性黃疸患者行引流術的應用

莊琳旎

無錫市第五人民醫院介入科，江蘇 無錫 214011

惡性阻塞性黃疸主要臨床癥狀表現為惡心、黃染、瘙癢、陶土樣便等，長期膽汁淤積可導致肝功能嚴重受損，更甚者出現肝功能衰竭情況發生。引流術為目前惡性阻塞性黃疸患者的主要治療方法[1-2]。由于引流術后患者膽道引流管常發生管口滲液，而管口發生滲液時易造成皮膚腐蝕、潰爛。對于這種情況，臨床常采用換藥方法處理，但是這種方法給患者帶來較大的痛感，而且費用也相對較高，故對惡性梗阻性黃疸患者行引流術后采取相應的護理措施，對惡性阻塞性黃疸患者術后預后有著重要的意義。此次就精細化護理在惡性梗阻性黃疸患者行引流術后進行回顧性分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院收治的惡性阻塞性黃疸行引流術后出現管口滲液的患者60例作為研究對象，進行回顧性分析，將其隨機分為常規組和干預組，各30例。其中，常規組男17例，女13例，年齡35～63歲，平均（47±3.5）歲，體質量46～77 kg，平均體質量（55±3）kg，管口滲液發生時間（1.9±1.1）d；干預組男16例，女14例，年齡36～64歲，平均（48±3.2）歲，體質量45～76 kg，平均（54±2.5）kg，管口滲液發生時間（2.0±0.9）d。兩組患者均經CT、MRI等相關檢查確診為惡性梗阻性黃疸，并均有管口滲液現象發生。兩組患者一般資料（年齡、性別、學歷等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組行常規護理干預，如提醒患者注意飲食等；干預組在常規護理的基礎上行精細化護理干預。具體操作：①引流管固定：用無菌生理鹽水擦拭患者引流術周圍皮膚，撒上護膚粉，同時涂上皮膚保護膜。用3M膠布進行二次固定，貼于引流管口下方腹壁處，維持管道重力時引流的通暢，并減輕導管對皮膚的壓力。②傷口護理：去除被污染的敷料，對周圍皮膚進行生理鹽水擦拭，然后進行固定。③發熱時的護理：定時給患者測量體溫，當體溫超過正常時，給予溫水擦拭皮膚、冰枕等物理方式降溫，處理后重測患者體溫，如患者出汗，則應及時更換衣物等，防止患者出現感冒癥狀。④心理護理：患有急性梗阻性黃疸的病人大多有負面情緒，所以醫務人員應該主動、耐心地與患者進行交流，鼓勵患者敢于傾訴，了解患者的內心情況，然后采取相應的措施，改善患者的不良情緒。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發癥發生情況，并發癥主要包括刺激性皮炎、感染和潰爛；對比分析兩組患者的護理效果，并調查其護理滿意度情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生情況對比

干預組患者行精細化護理后，其刺激性皮炎、感染和潰爛的發生情況明顯少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理效果和滿意度比較

干預組患者行精細化護理后，其護理效果和護理滿意度均有明顯的的提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理效果和滿意度比較[n（%）]

3 討 論

惡性梗阻性黃疸是一種急性、惡性疾病，大部分惡性梗阻性黃疸患者不適宜使用根治性手術治療。目前，隨著介入學科的發展，引流術已逐漸成為該病的主要治療方法。由于有文獻報道引流管管口發生滲液的情況高達8%[3]。故對患者引流術后采取一定的護理措施是很有必要的。本研究顯示，干預組對惡性梗阻性黃疸患者行引流術后實施精細化護理后，其并發癥發生率為10%，明顯少于常規組的47%，差異明顯；且護理效果和護理滿意度也較常規組高。這說明了，精細化護理對惡性梗阻性黃疸患者行引流術具有良好的應用效果。

綜上所述，惡性梗阻性黃疸患者行引流術后實施精細化護理，不僅有效的降低了患者刺激性皮炎、感染和潰爛情況的發生，更有效的提高了護理效果和護理滿意度，值得臨床廣泛推廣應用。