責任制整體護理對多重耐藥菌感染患者家屬洗手依從性的影響觀察

朱夢遙，周樹平，羅珍貞

（1.廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院感染管理科，廣西 南寧 530011； 2.廣西衛生計生委生殖中心，廣西 南寧 530022）

隨著臨床抗菌藥物的廣泛使用，多重耐藥菌感染的發生率也逐年增長，成為患者死亡、延長住院時間的主要因素，而據相關研究報道稱，提高工作人員的洗手率能降低醫院內感染的發生率，但是患有該感染的患者以及家屬對于洗手意識較為薄弱[1]，因此為了研究責任制整體護理對多重耐藥菌感染患者家屬洗手依從性的影響，特選擇110例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年3月收治的多重耐藥菌感染患者110例作為研究對象，根據隨機分組方式將其分為觀察組和對照組，各55例。其中，對照組男30例，女25例，年齡69～21歲，平均年齡（45.11±1.34）歲；觀察組男31例，女24例，年齡70～22歲，平均年齡（45.23±1.22）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于對照組的患者和家屬，采用普通的健康教育，護理人員采用口頭講述的方式進行宣教，而觀察組患者則采用責任制整體護理干預，（1）由責任護士利用多種方式進行相應的管理干預，全面落實責任制，并由責任護士對患者以及家屬進行管理，告知患者和家屬相應的隔離標識，并在門外以及患者信息表上采用醒目的標識[2]，加大對患者以及家屬的健康教育，采用視頻、宣傳冊等多方面進行宣教，并且改善洗手設施，為患者和家屬提供方便快捷的免洗手消毒液，指導其正確的洗手方式，同時責任護士應全程進行護理，及時掌握患者的病情，并對有流動性的家屬進行管理，有效監督患者和家屬的洗手依從性。（2）六步洗手法方式，護理人員應指導患者和家屬正確的洗手方式，①將雙手的掌心相對，手指并攏，相互搓洗。②手心和手背沿著指縫進行搓洗。③接著掌心相對，手指較差搓洗。④將手指的關節彎曲，在另一支手掌心旋轉，⑤將左手的大拇指用右手握住，進行搓洗，并交換雙手進行。⑥將五只并攏，指尖在另一掌心進行旋轉，隨后交換另一只[3]。

1.3 觀察指標

分析上述患者和家屬的洗手依從性，并分析兩組患者和家屬的手部衛生掌握情況。

利用自擬調查問卷的形式分析患者和家屬手部衛生掌握情況，問卷中包括洗手指征、洗手的必要性以及洗手標準等，滿分為100分，分數越高，掌握情況越高。依從性分為依從和不依從兩方面，患者和家屬認真的完成洗手制度則為依從，反之則為不依從[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者和家屬的洗手依從性比較

比對兩組患者和家屬的洗手依從性，觀察組患者和家屬的洗手依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比對兩組患者和家屬的洗手依從性[n（%）]

2.2 兩組患者和家屬對手部衛生掌握情況比較

對兩組患者和家屬對手部衛生掌握情況進行分析，觀察組的相關數據明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者和家屬對手部衛生掌握情況分析

表2 患者和家屬對手部衛生掌握情況分析

組名 n 手部衛生掌握分值觀察組 55 93.77±4.26對照組 55 79.81±4.76 P＜0.05

3 討 論

有相關研究表明，多重耐藥菌感染主要來源為社區，醫護人員對手的重視程度較高，但是患者和家屬對手部衛生則較為忽視，因此患者家屬大部分手部均攜帶耐藥菌，并且由手引起的間接或者直接感染占感染因素的首位，所以重視和患者以及家屬的洗手依從性是降低醫院內感染的關鍵。普通的健康教育對患者以及家屬的力度不佳，由于患者家屬的流動性較大，對耐藥菌的認知程度不高，因此對于洗手的方式以及時機了解不透徹，而責任制整體護理是由責任護士對患者和家屬進行管理，通過多種方式如隔離標識的運用、加大宣教工作、設立醒目標識以及完善洗手設施等，可以有效改善患者家屬的健康行為，進而提高其洗手的依從性，可以有效預防和控制多重耐藥菌醫院感染的發生率，保證患者的健康。