老年肺癌患者化療期間應(yīng)用延續(xù)性護理對其生存質(zhì)量的影響研究

張艷鳳

（復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院閔行分院化療科，上海 200240）

肺癌是一種具有較高發(fā)病率和死亡率的常見惡性腫瘤，化療則是臨床常用的治療該疾病的方法，但化療也容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，降低患者生活質(zhì)量，需要對患者進行一定的護理干預(yù)，以便保障其預(yù)后[1]。我院也對老年肺癌化療患者實施了延續(xù)性護理干預(yù)，現(xiàn)將實施情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年12月收治的肺癌老年患者94例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與延續(xù)組，各47例。其中，常規(guī)組男28例、女19例，年齡61～87歲，平均年齡（71.97±2.84）歲；延續(xù)組男29例、女18例，年齡62～88歲，品滾年齡（71.92±2.78）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)組和延續(xù)組分別實施常規(guī)護理和延續(xù)性護理，常規(guī)護理包括常規(guī)出院健康指導(dǎo)，每次化療時做好化療護理，以及告知患者化療相關(guān)注意事項、下次化療時間等；延續(xù)護理方法為：（1）成立延續(xù)性護理小組。由護士長及若干名資質(zhì)高、臨床經(jīng)驗豐富、富有責任心與愛心，并經(jīng)過嚴格培訓(xùn)與考核的護理人員共同組成延續(xù)性護理小組，護士長擔任小組組長，負責組織、協(xié)調(diào)相關(guān)護理工作；（2）制定延續(xù)性護理計劃和方案。小組成員至患者床旁，向患者介紹延續(xù)性護理概念及實施方法，取得患者同意后，收集患者一般及臨床資料，并根據(jù)患者實際情況為其制定個性化的延續(xù)性護理干預(yù)計劃和方案，同時為患者分配責任護士，責任護士全權(quán)負責患者出院時及出院后的護理工作；（3）落實延續(xù)性護理計劃和方案。在患者即將出院時，由責任護士至患者床旁對患者進行一對一健康教育和出院指導(dǎo)，同時組織患者參加一次肺癌健康講座，以便進一步提高患者對疾病知識的掌握程度以及自我護理能力；患者出院后，由責任護士通過電話等方式定期對患者進行護理干預(yù)。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并比較兩種護理方式下患者的生存質(zhì)量和護理滿意度。生存質(zhì)量采用肺癌患者生存質(zhì)量測定量表（FACT-L）中文版進行評價[4]。滿意度通過滿意度調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，分為完全滿意、部分滿意和不滿意，總滿意度=完全滿意度+部分滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量比較

護理前兩組生存質(zhì)量各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后延續(xù)組生存質(zhì)量各維度評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 生存質(zhì)量比較

表1 生存質(zhì)量比較

組別 生理狀況 社會/家庭狀況 情感狀況 功能狀況護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后延續(xù)組（n=47） 14.87±3.54 23.84±4.12 15.27±3.67 24.02±3.87 10.39±2.64 20.42±3.45 15.17±3.29 24.15±3.64常規(guī)組（n=47） 14.96±3.59 19.48±4.35 15.30±3.71 20.81±4.42 10.35±2.72 17.23±3.69 15.24±3.35 20.76±4.24

2.2 滿意度比較

延續(xù)組護理滿意度97.87%（46/47）高于常規(guī)組的87.23%（41/47），差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.210，P=0.004）。

3 討 論

延續(xù)性護理是指在患者出院后仍通過一系列的行動設(shè)計來滿足患者的健康照顧需求，確?；颊咴诔鲈汉笠材艿玫搅己玫男l(wèi)生保健，從而促進患者預(yù)后[3]。本文通過將延續(xù)性護理應(yīng)用在老年肺癌化療患者的護理工作中發(fā)現(xiàn)，護理后延續(xù)組生存質(zhì)量各維度評分均高于常規(guī)組，且延續(xù)組護理滿意度97.87%也高于常規(guī)組的87.23%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與沈慧敏研究結(jié)果一致[4]，考慮是因為老年肺癌化療患者的生存質(zhì)量可受軀體因素、社會因素及心理因素多方面的影響，需要通過針對性的護理干預(yù)措施來消除這些不利因素對患者生存質(zhì)量的影響。然而在常規(guī)護理工作中，只有當患者每次來院進行化療時，才可得到短暫的護理干預(yù)，且往往僅圍繞化療過程進行護理干預(yù)，導(dǎo)致護理服務(wù)不具有連續(xù)性、整體性和全面性，而在連續(xù)性護理工作中，我們則定期對患者進行了護理干預(yù)，確保了患者出院后也能夠得到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，且護理內(nèi)容較為全面，充分消除或避免了各種不利因素對患者生存質(zhì)量的影響，從而提高了患者生存質(zhì)量及滿意度。