未婚先孕女性人工流產手術前后心理狀況研究及護理方法探究

張慧文，辛揚眉*，鄭 楠，李文靜，許麗麗，楊 靜

（清華大學附屬北京清華長庚醫院，1.日間手術病房；2.護理部，清華大學臨床醫學院，北京 102218）

人工流產是指根據婦女的意愿以及醫學要求實施的早期終止妊娠的方法，是一種有效解決意外懷孕的措施。由于人工流產具有一定的風險性，術后會出現并發癥，甚至會對生育能力造成一定的損傷，加重心理負擔[1-2]。對于未婚先孕的婦女而言，由于存在害羞、懷孕帶來心理創傷等原因，使得人工流產開展較已婚困難，因此需分析該類產婦心理狀況并加以護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月在我科室實施人工流產的未婚先孕女性86例作為研究對象，其中，年齡18～25歲，平均（22.2±2.1）歲，孕周6～10周，平均（7.2±1.2）周。流產類型：無痛人工流產88例，職業：無業11例，工人14例，學生22例，職員20例，其他21例。文化程度：文盲4例，初中及以下29例，大專及以下37例，本科及以上16例。均獲得家屬及患者同意，簽訂知情協議。

1.2 方法

（1）健康宣教。醫護人員在患者進行手術預約后向患者簡單說明手術的一般流程、告知患者術前需做的檢查項目，如炎癥檢驗、急慢性傳染性疾病緩沖等，確定是否符合人工流產適應癥。（2）術前心理護理。認真觀察患者心理狀況并采取針對性護理干預措施，緩解患者心理壓力；鼓勵患者說出壓力所在并積極幫其疏導。充分保護患者隱私，交流地點選擇單獨空間。此外再次說明手術流程，手術安排時間及從手術至患者離開醫院期間的一般護理情況和注意事項。（3）環境建設。優化病房環境，保持干凈衛生，保持溫度為22-26℃，相對濕度為50%～60%，增加舒適感。（4）術后護理。術后及時告知患者手術效果，說明恢復期可能出現的并發癥及注意事項。主動詢問術后感覺，了解是否存在不良反應。此外護理人員加強對于避孕宣教，強調避孕重要性，講解避孕相關知識，糾正錯誤認知，介紹避孕常用方法。

1.3 觀察指標

患者住院及出院時使用《SCL-90癥狀自評量表》評價其心理狀態，包括抑郁、敵對、焦慮及強迫等，得分越高心理壓力越明顯[3]。

護理后使用自制護理滿意度調查量表評價護理服務狀況，總滿分為100分，≥90分滿意，≥80分基本滿意，＜80分為不滿意，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預前后心理狀況比較

術后焦慮、抑郁、強迫等相關的精神因子得分均降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后心理狀況比較

表1 干預前后心理狀況比較

項目 干預前 干預后 t P總分 149.30±47.11 130.01±31.12 7.26 0.000總均分 1.50±0.21 1.31±0.12 1.20 0.035軀體化 1.51±0.38 1.31±0.41 1.20 0.035強迫 1.74±0.41 1.60±0.51 1.15 0.041人際關系敏感 1.78±0.38 1.64±0.42 1.12 0.039抑郁 1.95±0.62 1.50±0.59 1.39 0.031焦慮 1.87±0.46 1.37±0.41 1.31 0.033敵對 1.75±0.53 1.42±0.52 1.29 0.032恐怖 1.69±0.54 1.20±0.40 1.40 0.028偏執 1.41±0.48 1.40±0.41 0.006 0.96精神病性 1.29±0.56 1.22±0.51 0.001 1.12

2.2 護理滿意度分析

滿意51例，基本滿意33例，不滿意2例，總滿意率為97.7%（83/85）。

3 討 論

人工流產是意外妊娠的有效補救方式。隨著無痛人流的開展，人工流產的安全性明顯提高。但人工流產畢竟為一個有創過程，對患者身體造成傷害。特別是未婚先育的女性，心理壓力大，需開展護理干預協助建立治療信心。

人工流產整個手術過程中給予護理干預，首先術前向其說明手術操作一般方式以及安全性，緩解其緊張焦慮心理，并告知其需要開展的檢查事項，提高其對于手術認識度。術后認真開展心理輔導，協助其緩解手術到來的心理應激，并開展避孕健康教育，提高患者自我保護意識。通過以上干預后，患者心理壓力明顯緩解。說明有效護理干預可協助緩解不良心理壓力，尤其是本次護理滿意度為97.7%，顯示患者對于該種護理模式高度認可[4]?？傊椿橄仍辛鳟a手術婦女心理狀況復雜，需要耐心給予相應健康教育，協助其調整心理，積極接受治療。