耳穴貼壓配合中藥坐浴對(duì)肛裂術(shù)后疼痛的療效觀察

俞麗霞

（太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 太倉(cāng) 215400）

肛裂是一種常見性、多發(fā)性疾病，治療措施具有多樣化特征，但依舊以手術(shù)治療為主,因手術(shù)部位的特殊性給患者帶來(lái)了極大的疼痛，而發(fā)生疼痛的因素大都與肛門敏感，括約肌痙攣及排便有關(guān)，發(fā)作后易引起應(yīng)激，加重組織代謝，影響其情緒與休息，延遲傷口愈合。因此探索有效控制術(shù)后疼痛的方法是臨床工作的重點(diǎn)。本診室對(duì)30例患者采用耳穴貼壓加中藥坐浴治療，并與對(duì)照組進(jìn)行比較，現(xiàn)如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月本科室收住的行肛裂手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施綜合判斷符合肛裂診治標(biāo)準(zhǔn)；遵醫(yī)行為較好；患者同意且簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)肛門疾病；遵醫(yī)行為較差。運(yùn)用簡(jiǎn)單分樣法將其分成對(duì)照組和治療組，各30例。其中，對(duì)照組男：女=11：6，年齡2～72歲，平均（46.3±10.6）歲；治療組男：女=10：8，年齡24～75歲，平均（47.5±10.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組中藥坐浴治療，選取黃芩、蓮房、蒲公英及地膚子各10 g、大黃及五倍子各5 g，將其煎藥200 mL后混入900 mL的溫水中，溫度控制在50℃～70℃，隨后將患處置于藥液正上方實(shí)施薰蒸，待溫度降至40℃，將患處浸于藥液中，保持20 min以內(nèi)[1]。在換藥前與便后進(jìn)行，注意水溫，以免燙傷。治療組采用耳穴貼壓加中藥坐浴治療，中藥坐浴的治療步驟與對(duì)照組一致，另給予患者耳穴貼壓治療：取患者耳穴肛門、神門、腎上腺，指導(dǎo)患者取舒適臥位，采用75%酒精棉簽消毒耳廓，之后用探針找出上述耳穴的壓痛點(diǎn)，用長(zhǎng)度約為0.5 cm的橡皮膠布將王不留行籽固定在相關(guān)穴位上[2]，然后用拇指和食指按壓耳穴，動(dòng)作由輕到重，讓患者有一種酸、麻、脹、痛的感覺，按壓力度以患者舒適為宜。術(shù)后每日3次，每個(gè)穴位按壓60次，若疼痛加重可增加按壓頻率[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組疼痛程度實(shí)施比較。采用NRS量表評(píng)分制對(duì)所有患者術(shù)后疼痛評(píng)估，0分（無(wú)痛）：無(wú)任何痛感；1～3分（輕度）：偶有疼痛，可忍受，且不影響睡眠；4～6分（中度）：疼痛較明顯，按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥，輕度影響睡眠；7～10分（重度）：疼痛劇烈，按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，無(wú)法入睡。

②對(duì)比兩組不良反應(yīng)。惡心、眩暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組疼痛程度實(shí)施比較

治療組疼痛程度與對(duì)照組相比明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)兩組疼痛程度實(shí)施比較（n，%）

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)

治療組發(fā)生惡心1例，眩暈1例，對(duì)照組發(fā)生惡心5例，眩暈4例；治療組不良反應(yīng)6.67%與對(duì)照組30%相比下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0195＜0.05，x2=5.4545）

3 討 論

疼痛是肛裂術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。中藥坐浴是將藥物煎湯用于患者患處繼而實(shí)施熏蒸、清洗而實(shí)現(xiàn)治病目的的有效方法，早在《金匱要略》中就有關(guān)于這方面的記載，通過(guò)藥物熏蒸，促使藥物直接被機(jī)體所吸收，進(jìn)而分解、利用，加速人體血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，以此保證臨床效果。其中，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；蓮房消腫解毒、止血止痛；蒲公英清熱解毒、消腫散結(jié)；地膚子清熱利濕、祛風(fēng)止癢；大黃清熱瀉火、活血祛瘀；五倍子解毒、收斂止血；諸多藥物共同使用，可起到清熱解毒、消腫祛瘀、止血止痛等功效[4]。耳穴是機(jī)體各部分生理變化與病理變化在耳部上的應(yīng)激點(diǎn)，從中醫(yī)理論出發(fā)，耳部與臟腑和經(jīng)絡(luò)息息相關(guān)，其能反映機(jī)體各組織病癥，同樣的，通過(guò)刺激耳穴亦可達(dá)到調(diào)節(jié)病癥的目的，改善臟腑功能，緩解氣血不運(yùn)等癥狀，促使機(jī)體保持平衡。有研究證實(shí)，按壓耳穴可發(fā)揮擴(kuò)張血管之功效，改善局部循環(huán)，降低術(shù)后致痛物質(zhì)（5-羥色胺）的水平，從而減輕疼痛。采取中藥坐浴法加用耳穴貼壓法治療時(shí)，能夠發(fā)揮兩種治療作用，發(fā)揮止痛效果。同時(shí)，本次研究中，治療組疼痛程度及不良反應(yīng)較對(duì)照組顯著較優(yōu)，也充分說(shuō)明中藥坐浴加用耳穴貼壓法效果優(yōu)良。

綜上所述，肛裂術(shù)后采取耳穴貼壓加中藥坐浴效果理想，能夠有效減輕患者疼痛，降低不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。