心理護理干預對直腸癌結腸造口患者的護理影響

肖利平，杜平麗*

（上海市復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院閔行分院，上海 200240）

我國臨床上一類常見的惡性大腸腫瘤就是直腸癌，其嚴重危害人類的健康，而治療大腸癌的主要方法就是手術。大部分患者在術后均會在腹壁做永久性結腸造瘺，即永久性人工肛門。因為結腸造口改變了排便途徑，所以便無法自主控制排便時間與場地，進而帶給患者生理不適感，很多患者對這種人工肛門均無法接受，嚴重影響了生活質量[1]。隨著醫(yī)學模式逐漸轉變?yōu)樯?－ 心理 － 社會醫(yī)學模式，人們逐漸意識到醫(yī)療的目的并非只有生存，更應對生活質量予以重視。對結腸造口術患者來說，心理干預至關重要。為此，本文進一步研究與探討了心理干預對直腸癌結腸造口患者的影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年收治的直腸癌結腸造口患者60例作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各30例。其中，對照組男16例，女14例，年齡22～60歲，平均年齡（31.5±3.2）歲；觀察組男15例，女15例，年齡20～62歲，平均年齡（32.7±3.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以常規(guī)護理方法護理對照組患者，包括術前準備、術后觀察病情、飲食護理和宣教術后并發(fā)癥知識等。觀察組患者則在常規(guī)護理的基礎上再行心理護理干預，對患者存在的心理問題予以分析，具體包括：①把健康教育滲透到患者的整個治療過程中，包括術前、術后、出院時以及出院后。教育形式除了有集體宣教、個體教育以外，還有觀看多媒體，發(fā)放相關致使宣傳手冊等。教育內容涉及：針對結腸造口方面的知識在術前向患者普及，將其心理障礙消除；術后，科學指導與護理患者的飲食、腸道訓練等方面。借助健康教育，把患者對疾病與治療方法的錯誤認識改變，將正確的認知建立起來，從心理上把治療與護理的重要性給認識到，以樂觀的心態(tài)參與到治療中。與此同時，把保持造口清潔的方法告知患者，防止糞臭味出現，進而使之更有信心和他人交流，同時把因為感染而發(fā)生并發(fā)癥的幾率降低。②心理干預。護理人員需借助心理疏導、心理支持、心理護理等多種心理干預方法同患者進行溝通交流，以獲得他們的信任，讓患者的治療與護理依從性進一步增強。在對心理方案予以制定時，護理人員需對患者的具體情況有一充分了解，以選擇更有針對性的干預方法，盡量讓患者的不良情緒得到緩解。③護理人員應積極和患者家屬溝通，盡可能多的得到患者家屬的支持，與家屬一起創(chuàng)設良好的治療環(huán)境給患者。與此同時，還可組織造口聯誼會，與有共同經歷和感受的人進行交流，發(fā)泄心中的壓力，緩解孤獨感，讓患者對生活充滿信心。

1.3 療效判定指標

通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理前后的心理情況予以評定，若SAS評分超過50分則說明有焦慮存在，若SDS評分超過53分則說明有抑郁存在。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經心理護理干預后，觀察組患者的焦慮抑郁評分均比對照組要好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS和SDS評分比較

3 討 論

我國常見的一類惡性腫瘤就是直腸癌，其主要治療方法為手術，術后須在下腹腹壁處造瘺。所謂結腸造口即從腹部拉出結腸，于下腹部處造口，從而將肛門的排便功能取代。雖然造口不會較大的影響消化系統的功能，但因為患者的排便無法向肛門一樣自我控制，所以便讓排便變得非常不方便，且十分尷尬，增大的了患者的心理壓力，進而產生諸多消極心理問題，如焦慮、自卑、恐懼等，以致于對與人交往十分恐懼，讓患者的術后生活受到嚴重影響[2]。適當的有針對性的心理護理能夠幫助患者正確認識疾病，對于生活中的諸多不便均可以勇敢的面對，將其焦慮、恐懼的情緒消除，不再感到自卑，以積極的心態(tài)參與到生活中，積極和人交流溝通，促進術后生活質量的有效提高。

本次研究中，觀察組患者的焦慮抑郁評分均比對照組要好，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，針對直腸癌結腸造口患者施以心理護理干預可使患者的心理狀況得到有效改善，促進生活質量的提高，值得臨床進一步推廣使用。